指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 新生兒外科 朱小春主任醫(yī)師

　　剛晉升為新媽媽的吳小姐深刻感受到養(yǎng)小孩可真是一門需要不斷學(xué)習(xí)的學(xué)問，讓她感到極為棘手的其中一點莫過于寶寶吐奶了，新生兒嘔吐是怎么回事呢？它會不會是什么疾病的征兆呢？嘔吐會不會影響到寶寶的身體健康呢？平時家長應(yīng)該如何去預(yù)防寶寶嘔吐？

　　新生兒嘔吐是一種常見的臨床現(xiàn)象，也是很多新手媽媽感到特別棘手和頭疼的事情，嘔吐不僅讓寶寶難受，而且也讓爸爸媽媽們感到非常擔(dān)心。那么新生兒為什么會嘔吐呢？

　　寶寶嘔吐原因有兩大方面：一是新生兒的生理功能造成的，二是疾病因素造成的。如果是屬于生理原因造成的嘔吐，會隨著寶寶的生長而逐漸減少甚至消失，如果是由于疾病因素造成的，則應(yīng)該要馬上就醫(yī)，積極尋找嘔吐的原因，以便采取及時有效的治療措施，以免耽誤了治療。

　　說到生理性的原因，首先讓我們來認(rèn)識一下新生兒胃的特點：我們成人的胃是垂直的，但是小嬰兒的胃是呈平直的，食管與胃相連處的賁門括約肌收縮的能力較差，胃底部發(fā)育較差，攝入乳汁后容易使胃擴(kuò)張，吸吮時常吸入空氣，當(dāng)寶寶哭鬧或吸氣時賁門呈開放狀態(tài)而幽門括約肌又較發(fā)達(dá)，從而導(dǎo)致哺乳后容易發(fā)生溢奶或嘔吐，所以在給小寶寶喂奶時應(yīng)該盡量避免在哭鬧時喂，喂飽后要把孩子豎著抱起來，拍拍他的后背，讓他先排排氣之后再平放下來，同時注意右側(cè)臥位，頭高腳低，以利于胃排空，減少嘔吐的發(fā)生。

　　新生寶寶的食管粘膜比較柔嫩，彈力纖維和肌層發(fā)育不良，管壁柔軟，食管的兩個生理性狹窄(收縮環(huán))還未形成，食管下端括約肌發(fā)育不成熟，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)及分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，因此很多寶寶在喂奶后有1~2口乳汁反流入口腔及口角邊，或因改變體位而引起溢奶，這種情況一般不影響寶寶的生長發(fā)育，所以不需要特殊處理，通常在生后6個月內(nèi)會慢慢消失。但如果是一些疾病因素引起的吐奶，則不會自行消失，隨著時間延長，嘔吐會愈來愈重，導(dǎo)致營養(yǎng)不良等其他癥狀，在這種情況下家長則應(yīng)該要及時帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行診治，必要時需要手術(shù)治療。

　　再來看看小寶寶胃的容量，正常新生兒胃容量大概在35~50毫升之間，有些家長說：“我總擔(dān)心自己的寶寶吃得不飽，不夠營養(yǎng)就生長得不好，所以我每次喂奶的時候都是把他喂得飽飽的。”這就是我們接下來要提到的喂養(yǎng)方式不當(dāng)而導(dǎo)致的嘔奶了，如果喂養(yǎng)的次數(shù)過多、過頻，每次的喂奶量過多，奶的濃度、溫度不適宜等，都可能會使寶寶的胃處于飽脹狀態(tài)而導(dǎo)致嘔奶。所以小寶寶應(yīng)該按需哺乳，根據(jù)日齡、月齡的不同而調(diào)整奶量。另外，奶嘴大小不適宜、平躺著喂奶、喂養(yǎng)后過早翻動小兒等不良的喂養(yǎng)方式也是導(dǎo)致寶寶嘔奶的原因。

　　寶寶嘔吐雖然看似平常的小事情，而且大部分也是由于生理原因造成的，一般不會對寶寶有太大的影響，但如果處理不當(dāng)，也有可能釀成大錯。長期頻繁的嘔吐可能會影響到寶寶對營養(yǎng)的攝入，從而影響到寶寶的生長發(fā)育，而且嘔吐的時候，奶汁反流，也有可能會造成吸入性肺炎、窒息等。而疾病因素引起的嘔吐，如果不能及時尋找出嘔吐的原因，則可能會耽誤治療，嚴(yán)重的甚至危及到新生兒的生命安全。所以，寶寶嘔吐應(yīng)該要引起家長的重視，認(rèn)真尋找出其嘔吐的原因，并進(jìn)行及時有效的預(yù)防干預(yù)，是保證寶寶健康非常重要的措施，那么作為家長，平時又應(yīng)該怎么去對待寶寶的嘔吐呢？

　　首先，家長應(yīng)該要有良好的喂養(yǎng)方式，按需哺乳，盡量避免在寶寶哭鬧時硬是給他喂奶，在喂奶時，最好采用斜坡式臥位(即頭高腳低的姿勢)，在給寶寶喂完奶后，不要馬上平臥，而是應(yīng)該要把寶寶打豎抱起來輕輕拍拍后背，讓寶寶排了氣后再放下來，

　　其次，當(dāng)寶寶嘔奶時，家長需要特別注意的是，寶寶的嘔吐時間、方式、次數(shù)、嘔吐物的性狀、量、氣味，以及與進(jìn)食的關(guān)系，精神狀態(tài)、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨癥狀(如發(fā)燒、腹瀉、哭鬧等)，有否腹脹，并將這些資料及時向醫(yī)生說明，這些都是有助于醫(yī)生做出診斷和治療非常有價值的資料。如果您帶寶寶去看醫(yī)生，醫(yī)生一般也會問這些問題，因為這些信號可能反應(yīng)了寶寶存在某種疾病。一般來說，嘔吐次數(shù)少，量不多，小孩子精神狀態(tài)可以，體重正常增長，這大部分都屬于生理性嘔吐。但是如嘔吐頻繁，量多，體重不增，尤其嘔吐物有黃綠色，基本上可以肯定有疾病因素，此時必須到醫(yī)院接受?？漆t(yī)生檢查，明確病因，必要時可能需手術(shù)治療。

　　總之，家長切莫忽視寶寶的嘔吐，當(dāng)寶寶嘔吐時，應(yīng)該要積極尋找引起嘔吐的原因，特別是一些異常的嘔吐，應(yīng)該要帶其到醫(yī)院請醫(yī)生檢查，以采取有效的預(yù)防干預(yù)措施，讓寶寶健康成長。(通訊員 林穗芳)