●新生兒聽力篩查初篩的陽性率約為15%，初篩不通過不代表孩子是聾兒

　　●只要在孩子出生半歲以內(nèi)及時(shí)給予聽力干預(yù)，大部分聽力損傷兒童都能正常地說話、聽聲音

　　3月3日是第12個(gè)全國愛耳日，今年愛耳日的主題是“康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開始，大力推廣新生兒聽力篩查”。新生兒出生2至7天內(nèi)要進(jìn)行聽力篩查，別以為寶寶沒有通過篩查就是“聾兒”。廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)新生兒聽力篩查專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心主任醫(yī)師麥飛指出，只要在孩子出生半歲以內(nèi)及時(shí)給予聽力干預(yù)，大部分聽力損傷兒童都能正常地說話、聽聲音，更可避免“又聾又啞”。

　　初篩不通過率約15%，大部分是假陽性

　　聽力損害是最常見的出生缺陷，新生兒的聽力障礙發(fā)生率約為 1%。～3%。。新生兒聽力篩查是指孩子出生后通過耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位等方法對(duì)新生兒的聽覺系統(tǒng)進(jìn)行初步評(píng)估，以判斷孩子的聽覺系統(tǒng)發(fā)育是否正常。

　　新生兒聽力篩查程序包括初篩、復(fù)篩、陽性病例確診和治療。新生兒聽力篩查的流程通常是：在寶寶出生后2~7天進(jìn)行，聽力損失超過30分貝就視為不通過。如果初篩不通過，可以在寶寶42天時(shí)再進(jìn)行復(fù)篩。如果復(fù)篩還不通過，應(yīng)在3個(gè)月齡內(nèi)進(jìn)行聽力學(xué)診斷、評(píng)估。如果確定小孩的聽力不正常，要進(jìn)一步查找原因，針對(duì)原因區(qū)別治療。

　　“初篩的陽性率大概是15%，100個(gè)小孩中大概有15個(gè)通不過，但其中有一大部分屬于‘假陽性’。”麥飛說，可能孩子剛出生時(shí)耳朵里有胎糞、羊水，這些都會(huì)影響篩查的效果。因此，初篩檢查不通過不代表孩子是聾子，要在孩子出生42天時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，再通過聽力診斷，層層篩除干擾因素，檢出真正的聽力損傷寶寶。

　　三個(gè)月就應(yīng)開始聽力干預(yù) 

　　聽力干預(yù)何時(shí)開始？一般主張最佳治療時(shí)期是半歲以前。“越早治療效果越好，最好是3個(gè)月開始，最遲不要超過半歲，超過半歲治療效果就大打折扣。”麥飛說，美國研究顯示，聽力障礙新生兒從3個(gè)月就開始進(jìn)行聽力康復(fù)，語言能力可恢復(fù)至健康兒童的80%。

　　干預(yù)的措施根據(jù)不同的原因而異。輕度聽力障礙兒童約占六成，聽力損失在25~45分貝之間，也就是只能聽到25到45分貝的聲音，通常不需要戴助聽器，通過語言訓(xùn)練，尤其是父母要多跟他們講話交流，就可以進(jìn)行干預(yù)。

　　聽力損失在50~70分貝的屬于中度聾，約占20%，需要戴助聽器學(xué)說話。大于90分貝的為極重度聾，約占5%，需要植入人工耳蝸。目前，人工耳蝸一般由政府、殘聯(lián)、慈善機(jī)構(gòu)免費(fèi)出資提供。

　　小貼士

　　11項(xiàng)高危因素

　　或預(yù)示寶寶聽力有損傷

　　“廣東省有產(chǎn)科和新生兒科的醫(yī)院有1300多家，但真正開展新生兒聽力篩查的只有不到500家。”麥飛說，廣東省的大醫(yī)院基本普及了新生兒聽力篩查，但粵西粵北還有很多醫(yī)院沒有開展。一般來說，有11項(xiàng)聽力高危因素提示寶寶很可能有聽力損傷：

　　1.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時(shí)；

　　2.兒童期永久性聽力障礙家族史；

　　3.巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；

　　4.顱面形態(tài)畸形，包括耳郭和耳道畸形等；

　　5.出生體重低于1500克；

　　6.高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

　　7.母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

　　8.細(xì)菌性腦膜炎；

　　9.Apgar評(píng)分1分鐘0~4分或5分鐘0~6分；

　　10.機(jī)械通氣時(shí)間5天以上；

　　11.臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

　　文/記者任珊珊 實(shí)習(xí)生吳怡靜(署名除外)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心主任醫(yī)師麥飛