早產兒發生率達11.1%

　　“腦癱是指在胎兒或者嬰幼兒腦發育早期，由于某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后等其他癥狀。”山東省千佛山醫院小兒綜合科副主任醫師張秀芳說，“非進行性腦損傷，就是說病癥不會隨著年齡增加而加重。”

　　“造成腦癱的原因有很多，早產可以說是第一位的原因。相關調查顯示，孕周不足32周、出生體重小于1500克的小早產兒或極低體重兒，腦癱發生率可達到足月嬰兒的40-70倍。”濟南市婦幼保健院兒科主任醫師、高危兒早期干預專家郝素媛表示。由于早產兒大腦發育不成熟，出生后易患一些疾病，如呼吸困難、缺氧、顱內出血等，此外，早產兒營養往往不充足，也影響了大腦發育。

　　根據世界衛生組織近期公布的數據，全球早產兒發生率高達11.1%，在發展中國家和地區，這一比例還要高。早產的原因是多方面的，例如宮內感染、各種妊娠并發癥、胎兒宮內發育不良。隨著不孕癥發病率的增加，各項輔助生育技術越來越多，多胎妊娠的現象越來越普遍，“多胎妊娠時容易導致胎兒發育不好、早產，腦癱的幾率也會增加。”

　　除了早產，造成腦癱的原因可分為三類，產前、產中和產后。產前造成腦癱的原因包括母體宮內感染、胎兒大腦發育異常、先天性遺傳代謝性疾病等；產中原因包括生產過程中胎兒的窒息、顱內出血、缺氧缺血性腦病等；產后原因則以感染為多，例如新生兒敗血癥、顱內感染、膽紅素腦病等。

　　張秀芳表示，有些孕婦存在生育腦癱的高危性因素。“像是需要多次保胎的孕婦，母體有心肺功能方面的病癥，營養不良，經常接觸放射線，妊娠期高血壓等并發癥，都容易影響胎兒腦部發育，存在較高的腦癱風險。”

　　腦癱治療，每月少則數千多則上萬

　　腦癱的表現有四個方面：運動、姿勢、肌張力、神經反射異常，如走路晚，站起來總是腳尖著地、剪刀步、抽風、遲遲不會說話或者含混不清，常常伴有智力障礙等，這些都是腦癱的早期癥狀。不過確診一個孩子是否患有腦癱，不能僅僅依靠這些病癥，還需要詢問孩子媽媽在孕期和生產過程中是否有些高危因素，綜合起來考慮。

　　除此之外，還需要進行相關檢查。張秀芳介紹說，通過核磁共振和腦電圖可以發現幼兒大腦發育是否異常，“如果家長發現孩子有腦癱的早期癥狀，一定要盡早到醫院診治，以便及早干預。”

　　“雖然腦癱的愈后效果不理想，但積極治療還是有一定作用的。即使趕不上正常孩子，也會越來越進步，比自身越來越好。”張秀芳進一步表示，有些腦癱的孩子沒有智力異常，或者智力異常程度較低，將來仍有希望生活自理。

　　“醫院已經形成了高危兒的系統化管理制度，定期隨訪、檢測和評估，以便實現腦癱兒的及早發現和干預。”郝素媛解釋道，0-3歲是幼兒大腦發育的關鍵期，0-1歲期間則最為重要，這時大腦功能還有一定的可塑性和可改變性，及時介入早期干預有助于降低腦癱的發病風險，提高預后效果。

　　對于腦癱，目前的治療方法主要有藥物治療、手術治療和康復訓練，尤其以后者為主。“藥物主要是用來營養神經的，例如維生素B12和維生素B1,可以營養神經因子，有一定的作用。”張秀芳表示，“手術則是針對部分腦癱兒，如痙攣型腦癱等，不過只能改善孩子運動狀況，不能徹底治愈。”

　　康復訓練則是目前不少醫院和康復機構在進行的治療方式，包括軀體訓練、技能訓練、語言訓練等。“孩子來了之后我們會先進行神經運動行為評估，包括運動、認知語言、社交行為、生活能力、手功能等，然后判斷病情的發展階段，根據每個孩子的具體情況制定不同的康復訓練計劃。物理康復訓練是最有效的干預措施。需要強調的是對高危兒的管理，以家庭為中心療育結合的模式具有重要的現實意義。”郝素媛表示。

　　盡管有一線希望，不少家庭仍然選擇了放棄，一個非常重要的原因就是巨大的經濟壓力。“腦癱兒治療起來花費巨大，如果堅持在醫院進行康復訓練，再加上一些藥物治療，每個月少則幾千，多則過萬。”張秀芳建議，如果家庭經濟條件不好，父母可以學習一些康復訓練辦法，在家幫孩子訓練。

　　(應受訪者要求，本專題中患兒及家長為化名)

　　腦癱患兒早期癥狀

　　新生兒期 全身發硬，全身發軟，自發運動減少，哺乳困難，哭聲微弱，好打挺，易驚；

　　2月 無微笑，持續哭鬧；

　　3月 無大聲笑，不能抬頭；

　　4月 拇指內收，手握拳；

　　5月 無交流的咿呀聲，不能伸手抓物，反應遲鈍；

　　6月 不會翻身，手口眼不協調，叫名無反應。