專家：3個月時應做聽力診斷

　　晨晨剛出生的時候黃疸，膽紅素偏高，雖然通過了聽力篩查，但醫生還是叮囑3個月時做個聽力診斷。媽媽沒把這事放心上。待晨晨長到1歲多，其他同齡的孩子都在咿呀學語時，他卻還只是“啊、啊”地表達，還不愛理睬人。檢查發現晨晨一側耳輕度聽力障礙，導致語言發育遲緩！專家表示，一旦發生新生兒黃疸、膽紅素偏高，就要提防聽力損害。

　　新生兒膽紅素高可造成聽力損傷

　　廣東省婦幼保健院耳鼻喉科麥飛主任醫師指出，新生兒黃疸是臨床較為常見的癥狀，約50%-60%的足月兒和80%的早產兒可出現生理性黃疸，但也有一些孩子，他們由于新生兒期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等原因，使得血清中膽紅素水平升高。當膽紅素水平過高時，由于新生兒的血腦屏障薄弱，血清中高的未結合膽紅素通過血腦屏障，侵入人腦細胞，而容易被膽紅素神經毒性作用的高敏感部位——聽覺神經系統就容易受損。“膽紅素，尤其是未結合膽紅素，不但可以在內耳細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦干組織，造成中樞性神經聽覺傳導通路異常，從而出現聽力異常，而且據有關報道，膽紅素值越高，對聽力損傷的程度越重。”麥飛稱，在導致新生兒聽力損傷的因素中，高膽紅素扮演著重要的角色，需要引起家長們的高度重視。

　　有些家長說，我家孩子出生后膽紅素也很高，但是聽力篩查都通過了，那是否意味著不用再擔心孩子會聾了呢？其實也不然，出生時所做的耳聲發射聽力篩查主要是查看寶寶耳蝸的功能，它并不能檢出聽神經和腦干聽覺通路的功能異常。隨著高膽紅素的聚集、結合、沉積，會導致蝸后病變。

　　聽力損傷及早干預可恢復一定聽力

　　要重視早期干預與日后的語言發育。有報道稱，聽力障礙新生兒如果從3個月就開始進行康復訓練的話，大部分都可正常地說話、聽聲音，語言可恢復至健康兒童的80%左右，而越遲干預，效果則越差。所以，對于高膽紅素血癥的寶寶，即便初篩通過了，也建議要在3個月后再回來進行聽力診斷，以便及早干預。

　　對于膽紅素比較高的寶寶，父母在日后的育兒中要注意積極做好防治，如適當讓寶寶多曬曬太陽，必要時帶孩子回醫院進行藍光治療，以減輕其血清中膽紅素水平。若高膽紅素已經造成聽力損害的，爸媽們不必過于焦慮，隨著黃疸的治療，血清中膽紅素水平降低，聽力損傷也可減輕，部分還可恢復正常。“高膽紅素對聽力損害的影響通常要經歷聚集、結合、沉積三個階段，而還在聚集、結合這兩個階段時，病變還是可逆的，這個時候積極采取退黃措施，還是可以避免產生不可逆的神經損傷、保護聽力；如果未采取積極的退黃措施，任由病情繼續發展，一旦到了第三步膽紅素沉積時，則會造成不可逆的損傷。”

　　Tips

　　多關注孩子

　　對聲響和語言的異常行為

　　麥飛建議，爸媽在日常的生活中，要注意多觀察孩子的行為，如果孩子在3個月內對巨響毫無反應，在3-6個月不會去尋找望向聲源，6-9個月不會望向指令中提及的人或物品，9-12個月不能執行簡單指令，如把小球傳給媽媽，12-15個月不能說出第一個單字，如爸、媽、車等，或是在兒童期跟別人交流時常需要別人重復，或常專注地望著講話者的臉，以圖獲取更多的信息，幫助理解說話內容等的時候，則應提高警惕，及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診斷。如果只是輕度的聽力障礙，通常不需要佩戴助聽器，通過語言訓練進行干預即可；但如果損傷程度更重時，則需要佩戴助聽器學說話，必要時還需要植入人工耳蝸。

　　■新快報記者 梁瑜 通訊員 林惠芳