北京天壇醫院 楊保軍

　　子宮內膜息肉是由于宮內膜增生形成，宮腔內局限性的內膜腫物，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，是形態學診斷。任何年齡均可發生。但在宮腔內的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉(癌或肉瘤)。可用宮腔鏡檢查診斷并手術切除。

　　主要癥狀為月經過多、經間期出血、經期前后出血、月經不規則或絕經后出血或月經淋漓不盡。可伴有下腹墜痛、白帶增多、性生活后出血等癥狀。

　　子宮內膜息肉的形成與炎癥，內分泌紊亂以及子宮內膜局部的雌激素水平過高孕激素不敏感等原因有著直接的關系。月經期息肉周圍的內膜脫落，而息肉不脫落。經陰道超聲提示宮內光團或子宮內膜回聲不均，宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損，內膜線不規整，HSG子宮內出現充盈缺損。宮腔鏡檢查，子宮內膜診刮取活檢病理明確診斷。

　　子宮內膜息肉危害

　　1)息肉充塞宮腔，妨礙孕卵存留和著床。2)息肉合并感染，改變宮腔內環境，不利于精子和孕卵的成活。3)息肉妨礙胎盤植入和胚胎發育而引起不孕不育，息肉在長期雌激素作用下有可能癌變。

　　治療手段

　　排除子宮內膜惡性病變后可采用宮腔鏡下手術切除治療息肉，是微創治療，不影響生育，可以保留子宮。

　　術后處理

　　息肉的復發率較高，預防復發是術后關鍵。不同年齡和對生育的要求不同而處理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退，然后盡快孕育。無生育要求育齡患者可以服用短效避孕藥，也可以宮內放置曼月樂(局部釋放孕激素)預防復發。絕經后婦女可以進行內膜去除術。