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常見疾病

新生兒肛門閉鎖的判斷治療

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 03-21

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  當(dāng)不幸降臨頭頂時(shí),他們還懵然無(wú)知。“十月懷胎,一朝分娩”,新生兒帶來(lái)的卻是生命中不能承受之痛:全身沒(méi)有一點(diǎn)皮膚的孩子,看得見內(nèi)臟的孩子,一只手長(zhǎng)了7個(gè)指頭的孩子,天生的傻孩子,生來(lái)沒(méi)有屁眼的孩子……

  痛苦不僅僅是出生時(shí)看著自己的孩子“奇形怪狀”,看著他不能存活,欲哭無(wú)淚。

  痛苦可能伴隨著當(dāng)父母親的一輩子,人家的孩子蹣跚學(xué)步,上學(xué)工作,成家立業(yè),自己的孩子毫無(wú)希望,到老來(lái),白發(fā)人看著黑發(fā)人,自己的生命走到盡頭時(shí),怎么也閉不上眼晴。

  近年,出生缺陷發(fā)生率有上升趨勢(shì),其實(shí),醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了,多數(shù)出生缺陷是可以預(yù)防的。

  案例:

  封開縣蓮都鎮(zhèn),莫媽媽給出生第3天的兒子洗澡,洗到屁股下面時(shí),她突然叫了起來(lái)“孩子怎么會(huì)沒(méi)屁眼!”孔爸爸聞?dòng)嵾^(guò)來(lái),夫妻倆左看右看,這個(gè)排行老三的孩子就是沒(méi)有長(zhǎng)屁眼。當(dāng)媽的哭暈了,當(dāng)她醒來(lái)時(shí),她抱起她的孩子,月子里的她沒(méi)命地往鎮(zhèn)醫(yī)院趕。

  鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)有辦法。夫妻倆直奔鄰近的廣西梧州工人醫(yī)院,孩子馬上就上了手術(shù)臺(tái)。他們給他在本來(lái)該長(zhǎng)肛門的地方切了一個(gè)口子,把直腸拉下來(lái),做了一個(gè)人造肛門。診斷為:1、肛門狹窄;2、先天性肛門閉鎖。”

  莫媽媽不是一個(gè)迷信的人,很多年來(lái),她一直在想,并且自責(zé),當(dāng)初懷著阿岳時(shí)為什么要縫衣服,“懷孕縫衣服,生崽沒(méi)屁股”,封開有一句俗話,自己到底做了什么對(duì)不起天理良心的事,“生崽沒(méi)屁股”。

  什么是肛門閉鎖?

  肛管是肛門之前的消化道最后部分,糞便通過(guò)肛管被排出體外。肛門閉鎖,或者是由于肛管面上有一層皮膜覆蓋著,或者是由于膽管發(fā)展不全,消化道止于直腸,直腸與肛門之間沒(méi)有連接(這種情形很少見)。按閉鎖的盲端與正常肛門處皮膚間的距離分為低、中、高位3種。

  先天性肛門直腸發(fā)育畸形較多見,其中主要是指先天性直腸肛門閉鎖,簡(jiǎn)稱肛門閉鎖或無(wú)肛,是小兒特別是新生兒最常見的畸形之一。直腸肛門閉鎖發(fā)病率約1500~3000個(gè)活產(chǎn)兒中有一例;男性多見。

  怎樣判斷閉鎖癥狀?

  對(duì)出生后的嬰兒進(jìn)行檢查,即可發(fā)現(xiàn)肛管內(nèi)有皮膜的存在。

  如果嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)沒(méi)有排出一種名叫胎便的綠黑色物質(zhì)(這種胎便聚集在腸道內(nèi)),你就應(yīng)該懷疑嬰兒是否有先天性的肛門閉鎖疾病了。證實(shí)診斷的方法就是以手指或?qū)Ч懿迦敫亻T,如果手指或?qū)Ч茉谥蹦c末端碰到了阻塞,即可確定肛門閉鎖的診斷。

  對(duì)先天性肛門閉鎖的治療,均以手術(shù)為主。

  一、低位鎖肛:常規(guī)消毒,不用局麻也可,只要將會(huì)陰部皮膚切開,稍加分離,然后進(jìn)行擴(kuò)張,就可以治愈。

  二、高位鎖肛:

  1、是切開骶尾部和腹部,把直腸盲端拖至?xí)幾龀筛亻T。

  2、是先在腹部作一人工肛門,等小兒長(zhǎng)到1~2歲,再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術(shù)。

  3、是用自動(dòng)間歇電磁吸引治療鎖肛。即作乙狀結(jié)腸造瘺(即人工肛門)后,把適當(dāng)?shù)膱A柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段,然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進(jìn)行吸引,使直腸由高位逐漸下降到低位時(shí),再作低位切開肛門成形術(shù)。該方法創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,肛門失禁等后遺癥較少。

  三、肛門直腸狹窄:對(duì)肛門直腸狹窄的新生兒,不可采用手術(shù)方法。只需每天做持續(xù)擴(kuò)肛即可,一般不會(huì)有后遺癥。

  只要治療及時(shí)、得法,鎖肛癥一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。

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