新生兒腹瀉 媽媽早知道

　　新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時(shí)，沒(méi)有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無(wú)菌的溫室環(huán)境中生長(zhǎng)，生后立即落入眾多的細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)能也比較差，因此，新生兒易出現(xiàn)消化功能紊亂，同時(shí)也易患感染性腹瀉。

　　“便便”辨病

　　新生兒的便便性狀因吃進(jìn)的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日1～2次。

　　有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶爾一次喂養(yǎng)不當(dāng)，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便；而如果注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過(guò)性消化不良。不用擔(dān)心。

　　如果新生兒大便次數(shù)比原來(lái)增多，每日4～5次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，通過(guò)飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時(shí)候媽媽就要注意啦！

　　新生兒腹瀉為什么

　　新生兒腸道嬌嫩，引起腹瀉的原因也多種多樣。

　　1.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　新生兒胃腸道的發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過(guò)程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量較大，或過(guò)早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時(shí)配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動(dòng)增加，大便次數(shù)增多。

　　2.感染

　　●腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。最嚴(yán)重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護(hù)人員的手將病菌擴(kuò)散開去。可由不同病原引起，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴(yán)重者常常威脅生命。

　　●腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動(dòng)增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無(wú)黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時(shí)，細(xì)菌有時(shí)也可從腸道外或血液中透過(guò)腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎。

　　●細(xì)菌和病毒的感染主要是喂養(yǎng)時(shí)母親的乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不干凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時(shí)所用器皿不干凈，將細(xì)菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。有時(shí)家中有感冒病人，也會(huì)將病毒傳染給新生兒引起腸炎。有的新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會(huì)因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引起新生兒腹瀉。

　　3.新生兒的消化功能不成熟

　　足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時(shí)新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，過(guò)早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。

　　腹瀉輕重大不同

　　輕癥患兒可僅表現(xiàn)單純的胃腸道的癥狀，腹瀉一日5～6次甚至10余次，重癥腹瀉同時(shí)還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴(yán)重時(shí)大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加達(dá)到10～20次／日。可能伴有高燒、嘔吐、尿少、嗜睡。

　　護(hù)理腹瀉寶寶

　　如果護(hù)理不當(dāng)，可使病情遷延過(guò)久，因此媽媽要知道正確的護(hù)理方法。

　　不能濫用抗生素

　　新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉抗菌藥物不但無(wú)效，反而會(huì)破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉。一般水樣大便的腹瀉，多為病毒或非侵襲性細(xì)菌所致，不必服用抗生素，可選用雙歧桿菌制劑、乳酸菌素片、思密達(dá)等；黏液膿血便多為侵襲性細(xì)菌所致，應(yīng)針對(duì)病原選用抗生素。最簡(jiǎn)單的方法是將寶寶的便便送到醫(yī)院做個(gè)化驗(yàn)就一目了然了。

　　調(diào)整飲食

　　不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會(huì)加重脫水和酸中毒。同時(shí)，如果進(jìn)食太少會(huì)使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動(dòng)增加和腸黏膜消化液分泌過(guò)多，加重腹瀉。應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整一下喂養(yǎng)方法。

　　提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槿菀紫⑽铡＿m當(dāng)縮短每次哺乳的時(shí)間，這是因?yàn)槟溉榈暮竺娌糠种竞枯^高，喂奶前應(yīng)喂以適量的白開水。人工喂養(yǎng)者將配方奶用白開水稀釋一倍，量由少到多，逐漸增多。

　　注意清潔衛(wèi)生

　　對(duì)人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)感染。同時(shí)還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。

　　服藥有講究

　　粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)，作用是覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，所以服藥要空腹，服藥后不要馬上進(jìn)食，同時(shí)注意藥物與水調(diào)和的比例，這樣才能起到黏膜保護(hù)作用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等，能調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的菌群，從而控制腹瀉。由于這類藥是活菌制劑，切不能用熱水送服，也不能與抗生素同服，西藥與中藥也最好分開服用。

　　溫馨提示：1.及時(shí)帶上寶寶到醫(yī)院化驗(yàn)檢查大便，明確是什么原因引起的腹瀉，從而正確用藥。

　　2.患腹瀉的寶寶要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或熱水袋熱敷腹部，同時(shí)讓寶寶多休息。

　　3.回家后，父母應(yīng)仔細(xì)觀察新生兒，出現(xiàn)手足涼，皮膚發(fā)花，呼吸深長(zhǎng)，口唇櫻紅色。在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶反應(yīng)差，口鼻周圍發(fā)紫，唇干，眼窩凹陷，出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要大意，需要到醫(yī)院輸液治療。

　　LINKS:止瀉奶粉并非治療腸道感染的止瀉劑

　　目前，市場(chǎng)上有一種“止瀉奶粉”，很多父母在寶寶因感染病毒或細(xì)菌而引起腹瀉時(shí)也給飲用這種奶粉，希望能盡快止瀉。但事實(shí)上寶寶在喝了這種奶粉之后并未很快止瀉，于是家長(zhǎng)們大失所望，認(rèn)為沒(méi)有效果，接下來(lái)又改吃別的奶粉。

　　其實(shí)，所謂“止瀉奶粉”并不是用來(lái)止瀉的，也不具有止瀉功能，只是針對(duì)乳糖不耐受的患兒或因腸炎導(dǎo)致乳糖酵素匱乏引起的腹瀉而研制的一種不含乳糖，以其他糖類來(lái)代替的一種配方奶粉。這種配方奶粉不但不含乳糖，蛋白質(zhì)成分也有了改變，它的作用并不是直接止瀉，只是在腹瀉期間使用的更適合當(dāng)時(shí)腸道吸收狀況的特殊配方奶。文/婷婷 

　　指導(dǎo)專家/北京兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 齊宇潔