新生寶寶中有一半的孩子會(huì)發(fā)黃，這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸。這么高的發(fā)生率，是否都需要積極的治療呢？其實(shí)新生兒黃疸大部分屬于生理性黃疸，是不需要特殊治療的。

　　那么家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，什么叫不需要特殊治療？我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢？生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天可以消退，最遲不超過(guò)兩周；早產(chǎn)兒的黃疸最長(zhǎng)可延遲到3～4周。這段時(shí)期家長(zhǎng)必須要多注意孩子黃疸的情況，一旦覺(jué)得孩子黃疸病情發(fā)展非常迅速，或者很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有消退的跡象，就要及時(shí)去醫(yī)院。

　　怎么觀察孩子黃疸問(wèn)題呢？下面我來(lái)介紹一些簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，供家長(zhǎng)們參考。

　　1.早開(kāi)奶

　　產(chǎn)褥期的母親要充分認(rèn)識(shí)三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶)：出生30分鐘內(nèi)開(kāi)奶，開(kāi)奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養(yǎng)中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，則可使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時(shí)必須保證充分的水供應(yīng)，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

　　2.多觀察，勤測(cè)量

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子出生三天后出黃疸了，家長(zhǎng)可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果只是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家觀察；如果發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸，這時(shí)候就需要到醫(yī)院化驗(yàn)了。

　　3.不一定抽血化驗(yàn)黃疸

　　一聽(tīng)去醫(yī)院，很多家長(zhǎng)最怕給孩子抽血。其實(shí)，很多時(shí)候，如果大夫感覺(jué)孩子不重，通常可以用經(jīng)皮測(cè)膽儀(大醫(yī)院一般都有這個(gè)儀器)粗略測(cè)一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很?chē)?yán)重，需要及時(shí)抽血化驗(yàn)。

　　4.吃喝要注意

　　建議家長(zhǎng)喂點(diǎn)葡萄糖水，給新生兒充足的水分，因?yàn)樾”氵^(guò)少不利于膽紅素的排泄。喂點(diǎn)乳酸菌制劑(如媽咪愛(ài)、金雙歧等)：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，黃疸會(huì)增高。喂點(diǎn)中藥(茵梔黃顆粒)，利用中藥起到清熱解毒、利濕退黃的作用。

　　5.拉撒要觀察

　　孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色；如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致；如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時(shí)間去醫(yī)院。

　　6.護(hù)理要積極

　　孩子出生后，尤其是早產(chǎn)兒，很多新手媽媽不會(huì)喂養(yǎng)和護(hù)理。這些孩子除了吃好，要多做撫觸，有條件的還可以讓孩子游泳，游泳、水療等運(yùn)動(dòng)能達(dá)到促進(jìn)黃疸消退，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，減輕黃疸對(duì)機(jī)體的不良影響的作用。

　　7.黃疸延長(zhǎng)不恐慌

　　由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)了，這個(gè)時(shí)候，需要積極去醫(yī)院讓大夫檢查。需要給家長(zhǎng)說(shuō)的是，黃疸出現(xiàn)是從面部出現(xiàn)，逐漸蔓延到全身，而消退的時(shí)候，卻是按相反的順序消退的，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長(zhǎng)只注意孩子露出的面部不消退，心里很緊張。其實(shí)只要身體上基本退了，問(wèn)題不大。如果發(fā)現(xiàn)孩子全身都黃，一定要抓緊時(shí)間去醫(yī)院。■ 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科 劉海燕