陰道出血是婦產(chǎn)科疾病中最常見的癥狀，不規(guī)則陰道出血可由許多疾病引起。出血多時(shí)可出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)出血性休克，危及生命；出血量少者可能為生殖道癌腫的一個(gè)早期癥狀。為此，對(duì)陰道出血必須予以重視，不可盲目治療。對(duì)于陰道不規(guī)則出血的具體原因，杭州瑪莉亞婦女醫(yī)院婦科專家進(jìn)行了全面分析。

　　月經(jīng)過多或過頻是何因？

　　◆功能失調(diào)性子宮出血

　　癥狀：臨床表現(xiàn)以"三不"為特點(diǎn)，即月經(jīng)量多少不定，月經(jīng)期長(zhǎng)短不一，月經(jīng)周期長(zhǎng)短不規(guī)律。多不伴有腹痛。

　　治療：可到醫(yī)院進(jìn)行激素水平測(cè)定、B超檢查以及診斷性刮宮術(shù)。

　　◆子宮肌瘤

　　癥狀：約2/3病人表現(xiàn)為周期性陰道出血，主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短；約1/3病人表現(xiàn)為持續(xù)性或不規(guī)則出血；有一部分病人伴有下腹墜脹、腰背酸痛及腹痛，當(dāng)肌瘤較大時(shí)，可因壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘等癥狀。若長(zhǎng)期陰道出血還可能發(fā)生貧血。一般婦科檢查和B超檢查可明確診斷。

　　治療：肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)的，可藥物治療。肌瘤大的，癥狀明顯的需手術(shù)治療。聚焦射頻手術(shù)，以及腹腔鏡手術(shù)均可保全子宮無需開刀。

　　◆子宮肌腺癥

　　本病多發(fā)生于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，約有半數(shù)人合并子宮肌瘤。

　　癥狀：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)為其特征性表現(xiàn)。

　　治療：視癥狀和年齡而定。藥物治療有效以及絕經(jīng)期的婦女，可保守治療。癥狀重的患者可行腹腔鏡手術(shù)。

　　哪些疾病會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血

　　◆宮頸炎癥

　　癥狀：主要是宮頸糜爛和息肉引起出血， 一般為接觸性出血，出血量較少。

　　治療：主要有藥物治療，物理治療，如激光、冷凍、微波等，較嚴(yán)重的可行自凝刀或?qū)m頸錐切術(shù)。

　　◆宮頸癌

　　癥狀：主要表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，伴有陰道排液增多，有異味。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡可確診。

　　治療：根據(jù)病變的不同分期，采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

　　◆血小板異常、血管性血友病等內(nèi)科疾病也會(huì)引起陰道不規(guī)則出血。

　　哪些疾病會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血并伴有下腹痛

　　◆子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

　　癥狀：有低熱，月經(jīng)間期陰道持續(xù)少量出血，淋漓不盡，伴有月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，分泌物增多、膿性或血性。子宮內(nèi)膜炎時(shí)，下腹痛癥狀不明顯，發(fā)展至子宮肌炎時(shí)，呈持續(xù)性下腹疼痛。

　　治療：應(yīng)用抗生素，一般采取聯(lián)合用藥，也可應(yīng)用中藥輔助治療。如果經(jīng)藥物治療無效，有膿腫形成時(shí)，中毒癥狀加重就要及時(shí)手術(shù)治療。

　　◆子宮內(nèi)膜癌

　　癥狀：好發(fā)于老年女性，75%的病人在50 歲以后。患者往往有絕經(jīng)遲、肥胖、不孕或少育、高血壓、糖尿病史，絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道出血為本病最突出癥狀，尤其絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性陰道出血更為嚴(yán)重，一般孕激素止血無效。晚期可有陣發(fā)性腹痛，腰骶部、大腿部進(jìn)行性加劇的疼痛。

　　治療：為手術(shù)、放療及藥物治療，單用或綜合應(yīng)用。

　　◆陰道、宮頸、宮體惡性腫瘤晚期

　　癥狀：均可引起不規(guī)則陰道出血或陰道大出血，且均可引起頑固性下腹痛、腰骶部疼痛、下肢疼痛伴水腫等，此期患者往往有惡液質(zhì)表現(xiàn)。病灶部位活組織檢查可確診。

　　專家提醒：

　　由于發(fā)病原因較為復(fù)雜，陰道出血的預(yù)防較為困難。主要應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。比如，保持輕松愉快的心情，飲食要規(guī)律。

　　中年女性應(yīng)該避免性伴侶過多，避免人乳頭狀瘤的傳播，以預(yù)防由此引起的宮頸癌。

　　對(duì)于子宮肌瘤等良性病和其他腫瘤，由于發(fā)病原因尚不明確，還沒有好的預(yù)防辦法。一旦發(fā)現(xiàn)病癥就要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要掉以輕心，以免延誤病情。希望中年女性們都能關(guān)注自身健康，順利度過這一特殊時(shí)期。

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