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　　每年的體檢，女性同胞都會(huì)很關(guān)心乳房健康。體檢時(shí)較常查出的是乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。廣東省中醫(yī)院二沙分院體檢中心副主任醫(yī)生井愛(ài)平說(shuō)， 目前常用的乳腺體檢方法有觸診、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、超聲波檢查(B超)、X線鉬靶攝片等。但各種檢查都有自身的優(yōu)勢(shì)，也有一定的局限，目前B超、鉬靶還無(wú)法做到100%準(zhǔn)確。因此，女性朋友應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)生的建議選擇合適的檢查方法。

　　乳腺增生不算病

　　●青春期和絕經(jīng)后的女性不會(huì)乳腺增生

　　乳腺增生癥是最常見(jiàn)的乳腺病變，其實(shí)乳腺增生癥并不是真正的疾病，而是一種生理性病變，與女性內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。世界衛(wèi)生組織(WHO)稱乳腺增生癥為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”，大約90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表現(xiàn)。

　　在正常生理狀態(tài)下，女性乳腺組織在各種激素作用下，會(huì)有周期性的增生和復(fù)舊的改變。在月經(jīng)前期，腺體細(xì)胞可能會(huì)由一層增生為幾層，月經(jīng)后又恢復(fù)為一層。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高，雌激素和孕激素等內(nèi)分泌激素不平衡時(shí)，乳腺組織出現(xiàn)增生過(guò)度或者復(fù)舊不全，逐漸形成乳腺小葉增生，也就是乳腺正常組織的錯(cuò)亂。由于乳腺增生與雌激素極大相關(guān)，青春期前尚未發(fā)育的女性沒(méi)有乳腺增生；女性絕經(jīng)后，隨著雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，絕經(jīng)后的女性不必過(guò)分擔(dān)心乳腺增生。由于激素水平可能會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌的變化而波動(dòng)，乳腺增生的程度也會(huì)隨之改變。因此，不同時(shí)段可能會(huì)有不同的體檢結(jié)果。

　　乳腺增生是否會(huì)惡變呢？目前研究認(rèn)為，乳腺增生的有無(wú)并不會(huì)明顯改變?nèi)橄侔┌l(fā)病危險(xiǎn)。換句話說(shuō)，患乳腺增生的女性與沒(méi)有乳腺增生表現(xiàn)的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性是相近的，同樣需要警惕。但是，乳腺癌與乳腺增生可以同時(shí)存在，定期體檢有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。

　　井愛(ài)平說(shuō)，乳腺增生的治療，主要是對(duì)癥。中西醫(yī)大多都采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的方法。但是，任何藥物都只能緩解癥狀，而不能根治乳腺增生。

　　檢查方式：B超是最常用的檢查方法。該檢查無(wú)放射性，安全性高，可多次重復(fù)檢查，適合各年齡段女性，是孕期女性的首選檢查方法。

　　乳腺纖維瘤要小心

　　●18-35歲的女性最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤

　　乳腺纖維瘤是年輕女性最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，以18-35歲為高發(fā)。該病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病。井愛(ài)平說(shuō)，多數(shù)纖維腺瘤可在體檢中發(fā)現(xiàn)，一般需要手術(shù)治療。如果瘤體較小，醫(yī)生建議暫不手術(shù)治療，但也應(yīng)定期檢查，觀察其變化情況，以便及時(shí)采取治療措施。由于手術(shù)只能切除腫塊，不能改變內(nèi)分泌環(huán)境，容易復(fù)發(fā)，所以手術(shù)治療后也應(yīng)定期檢查。

　　檢查方式： B超是最常用的檢查方法，B超對(duì)囊、實(shí)性腫塊鑒別能力最高，對(duì)纖維腺瘤診斷也較為準(zhǔn)確。B超還可探及一些位置較深的小腫塊。B超的缺點(diǎn)是較難發(fā)現(xiàn)增生組織中的小腫塊。

　　如何早期檢測(cè)到乳腺癌

　　●35-60歲的女性每年定期檢查

　　乳腺癌的高發(fā)年齡為40-60歲，我國(guó)的女性患者多發(fā)于絕經(jīng)前，約占患者總數(shù)的60%。資料表明，近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。目前的醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)到可以發(fā)現(xiàn)非常早期的乳腺癌階段了，如乳腺原位癌(0期)隱匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能夠取得滿意的治療效果。

　　而定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的最好方法，女性朋友應(yīng)該把發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌作為乳腺體檢的重點(diǎn)，35-60歲的女性朋友更應(yīng)該把這一項(xiàng)目檢查作為重中之重。一些女性朋友因?yàn)楹鲆曮w檢，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)展到中晚期才被發(fā)現(xiàn)，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　檢查方式： 觸診是最方便、最直接也是最經(jīng)濟(jì)的檢查方法。經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生通過(guò)觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動(dòng)度等，獲得第一手資料。但是，有些腫塊較小、位置較深，靠手很難觸及，一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無(wú)法通過(guò)雙手進(jìn)行判斷。

　　鉬靶檢查是早期診斷乳腺癌最有效的方法(最佳檢測(cè)時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束的3-5天或月經(jīng)來(lái)潮的第10天左右乳腺腺體最為松弛)。鉬靶可顯示密度增高、邊界不規(guī)則呈毛刺樣的腫塊影，有時(shí)可見(jiàn)顆粒細(xì)小、密集的鈣化點(diǎn)，稱為“砂粒樣鈣化點(diǎn)”。尤其是腫塊未形成前的早期乳腺癌，鉬靶可通過(guò)發(fā)現(xiàn)“砂粒樣鈣化點(diǎn)”提供非常有價(jià)值的診斷，許多原位癌(0期)都有賴于鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)。但鉬靶對(duì)囊、實(shí)性腫塊的分辨能力較差。建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由于鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過(guò)頻，孕期、哺乳期的女性不能做鉬靶檢查。血清腫瘤標(biāo)志物特異性較低，其結(jié)果具有一定參考意義，但不能說(shuō)明腫瘤的存在。

　　受訪專家/廣東省中醫(yī)院二沙分院體檢中心副主任醫(yī)師  井愛(ài)平

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