慢性盆腔炎

　　今年33歲的小蘭有慢性盆腔炎病史，每當體質弱、抵抗力下降的時候，或是特別勞累、久坐后，或是夫妻性生活后，她便感覺白帶增多，下腹隱痛，腰酸，有時候甚至出現尿頻、腹痛加劇、頭暈、發熱等，要入院輸液抗炎。小蘭本身體質比較弱，再加上其工作需經常加班加點，所以，腹痛常常發作，苦不堪言。

　　專家解析：慢性盆腔炎是引起婦科疼痛最常見的原因之一。患者通常表現為下腹墜痛和腰部酸痛。有時還會出現一側坐骨神經痛(即臀部向大腿外側或小腿的放射痛)，在月經期、性交后或勞動后加重，可伴有尿頻、白帶增多、月經量增多、周期不準、經期延長等癥狀。大多數患者通過婦科檢查可發現子宮后傾、輸卵管增粗，并有觸痛，有些患者還同時患不孕癥。

　　醫療對策：慢性盆腔炎發作時，可使用藥物治療，如選用透明質酸酶，或α-糜蛋白酶肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程；也可尋求疼痛專科的幫助，使用神經阻滯療法，如坐骨神經阻滯或骶管阻滯術；此外，還可以使用物理療法，如激光、微波、熱水浴、理療等。對于有慢性盆腔炎病史而出現坐骨神經痛的患者，應治炎與治痛同時進行。

　　對于一部分女性長期治療不愈，影響身體健康、工作的，尤其是盆腔已形成包塊，年齡在40歲以上、不考慮生育者，可采用手術治療，如全子宮切除；有部分不孕患者輸卵管不通的，則可以做輸卵管復通術。

　　子宮內膜異位癥

　　今年29歲的青青每到月經期都會感到痛經，月經來潮的一兩天里疼痛厲害，月經后期疼痛不減，常常面色蒼白，惡心嘔吐，有時候吃止痛藥也不能緩解疼痛。本以為結了婚就不會疼了，可是結婚都兩年了，痛經沒有緩解，有時候性交時也出現疼痛。由于結婚兩年都沒懷上孩子，夫妻倆很著急。后來，青青去專科醫院求診，最終確診為子宮內膜異位癥。

　　專家解析：子宮內膜異位癥最常見的臨床表現即疼痛。臨床觀察發現約50%的患者有痛經，且在月經來潮的1～2天里疼痛最劇。有部分患者表現為性交疼痛，月經前疼痛最嚴重。還有一部分患者表現為盆腔慢性疼痛，疼痛至少持續6個月。子宮內膜異位癥患者中30%以上可發生不孕，還有一些患者可出現月經異常。通過腹腔鏡、超聲、血清檢查。可確診子宮內膜異位癥。

　　醫療對策：許多子宮內膜異位癥患者月經期都可能發生疼痛，但這種疼痛與痛經有別，是進行性疼痛，即隨著月經來潮疼痛加劇，而不能緩解。原則上癥狀輕微者采用非手術治療，可以用藥物抑制其生長發展，如在醫生指導下使用大劑量孕激素或雌、孕激素聯合誘導的假孕治療，或是假絕經治療，也可使用神經阻滯劑療法。

　　需生育的輕度患者明確診斷后先行激素治療，病變較重而需生育者則行保守手術；年輕但病變較重、無生育要求者采用保留卵巢功能的手術，再輔以藥物治療；癥狀和病變較重且無生育要求或保守性手術治療后復發者，可考慮根治性手術。

　　痛經

　　菊子是位高二女生，每到月經期間，她就像蔫了的花一樣，一點精神都沒有。原來，自13歲月經初潮起，菊子月經來臨的前兩天和月經期就會感到下腹隱痛，剛開始還能忍受，后來幾年腹痛加劇，痙攣，且肛門也感覺墜痛，經常痛到臉色蒼白、四肢發冷、身上冒冷汗。那幾天里，根本無法上課，菊子常常請假蜷臥在床，用熱水袋焐著小腹，嚴重影響正常的學習。有時候吃一粒止痛藥，感覺會稍好些。

　　專家解析：相關資料顯示，十個女孩子八個痛經，可見痛經現象非常普遍。痛經可分為原發性和繼發性痛經。原發性痛經多發生在初潮的女孩身上，常在月經即將來潮或來潮后開始出現，呈痙攣性疼痛，集中在下腹正中，有的人并伴有腰酸。疼痛持續2～3天。對于繼發性痛經，其疼痛與月經無關。可通過B超、腹腔鏡、宮腔鏡等輔助檢查發現疼痛是否由子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥引起。

　　醫療對策：對于藥物等方法治療無效的頑固性痛經者，可使用神經阻滯療法和物理療法，如結合針灸治療則效果更佳。嚴重患者，還可采用腹腔鏡檢查了解有無器質性疾病存在，同時可行子宮神經部分切除術。

　　術后疼痛

　　劉晶生下寶寶一年后，去就近的醫院上了節育環，當時就感覺很痛，且上環后出血多天，小腹也隱痛難受。她本以為過一兩個月，身體習慣了就不會感覺到痛了，可沒想到大半年過去了，情況并未得到改善。

　　專家解析：少數婦女上節育環或是輸卵管結扎術后出現持久腹痛，大多數女性短時間內可以適應。術后腹痛可能是由手術方式不當、手術損傷或術后炎癥引起。如術后輸卵管血管損傷，導致盆腔靜脈淤血綜合征。或是患者本身有陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥。上環后加劇炎癥。引發疼痛。患者常表現為三痛，即下腹持續性隱痛、腰骶部疼痛和性交痛。部分患者還可出現陰道刺痛和直腸墜脹。還有些節育手術后的患者可出現月經紊亂、白帶增多等現象。通過盆腔靜脈造影、腹腔鏡、超聲等輔助檢查可發現病癥。

　　醫療對策：輕癥患者一般在醫生指導下服用活血化淤、理氣止痛的中藥，或采用孕激素對抗雌激素療法，也可采用物理治療或神經阻滯療法。上節育環者可以改用其他避孕方式。對于已行結扎術，而且長期保守療法無效，并經盆腔靜脈造影或腹腔鏡證實為盆腔淤血者，可考慮行輸卵管或系膜內怒張靜脈剔除術，或行一側附件、輸卵管及子宮全切術。