我的孩子為什么會有低血糖？

　　問：我懷孕的時(shí)候妊娠期糖尿病，但不是很高，孩子是足月出生，體重3.5公斤。出生時(shí)血糖2.2mmol/L，后喝糖水血糖升至2.7mmol/L，沒有其它癥狀。現(xiàn)在一個(gè)月了，發(fā)育的很好，體重已經(jīng)4.5公斤。請問：他還會不會出現(xiàn)低血糖的癥狀？

　　答：新生兒低血糖常缺乏癥狀，同樣水平的血糖患兒所表現(xiàn)的癥狀也有很大的差異。無癥狀性低血糖患兒比有癥狀的低血糖患兒多10 ~20倍。孩子主要表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、陣發(fā)性紫紺、震顫、呼吸暫停、不吃、眼球不正常轉(zhuǎn)動。有的孩子表現(xiàn)為多汗、臉色蒼白、反應(yīng)低下。一些家長往往誤認(rèn)為孩子乖巧、不鬧、省心省力而忽略沒有處理。但是新生兒低血糖持續(xù)的時(shí)間比較長或者反復(fù)發(fā)生對智力的發(fā)育肯定有影響或者神經(jīng)系統(tǒng)遺留后遺癥。因此預(yù)防新生兒低血糖更為重要。

　　新生兒產(chǎn)生低血糖的原因是很多的：胎兒主要在胎齡32~36周儲存肝糖原，而代謝產(chǎn)熱、維持體溫的棕色脂肪的分化是從胎齡26~30周開始，一直延續(xù)到出生后2~3周。因此由于孩子出生后離開母親溫暖的子宮到溫度相對于子宮低的外界環(huán)境。為了適應(yīng)周圍的環(huán)境，因此代謝所需的能量相對的高，但是糖原儲存的少。尤其是早產(chǎn)兒和小于胎齡兒其糖原合成酶的活性較低，但是組織器官代謝需糖量卻相對較大，因此新生兒尤其是小于胎齡兒和早產(chǎn)兒更容易發(fā)生低血糖。

　　你懷孕的時(shí)候有妊娠期糖尿病，由于孕婦血糖高，胎兒的血糖也隨之增高，因此胎兒的胰島素代償性增高。出生以后新生兒不能從母體中再獲得糖原，而胰島素還維持在一個(gè)高水平，因此就發(fā)生了低血糖。另外如果孕母發(fā)生過妊娠高血壓綜合征或胎盤功能不全者，新生兒低血糖發(fā)生率更高。但是也有的個(gè)別孩子因?yàn)檠舆t開奶也會發(fā)生低血糖。如果新生兒還伴有其它疾病：如感染、窒息、呼吸道疾病等也容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)，只要產(chǎn)后1個(gè)小時(shí)內(nèi)做到早接觸、早開奶、早吸吮(又稱三早)，勤吸吮一般就不會發(fā)生新生兒低血糖。如果因?yàn)獒t(yī)療原因不能母乳喂養(yǎng)的孩子生后1小時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖水或者配方奶也不會發(fā)生低血糖。醫(yī)生對于高危兒應(yīng)密切監(jiān)測，如果發(fā)生低血糖及時(shí)補(bǔ)充糖水或配方奶，很快就會糾正低血糖，血糖常常在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到正常水平。

　　目前低血糖的診斷：

　　足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)才能診斷為低血糖。小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3日內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)3日后低于2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　所以你的孩子當(dāng)初也不是低血糖，你不用擔(dān)心。但是一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為上述的診斷界限值偏低，有的孩子在血糖1.7mmol/L～2.2mmol/L時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，給予葡萄糖后癥狀即消失，所以我想醫(yī)生可能出于這個(gè)觀點(diǎn)給你的孩子補(bǔ)充了葡萄糖水。

　　只要正確合理的喂養(yǎng)你的孩子，保持正常奶量的攝入，孩子就不會再發(fā)生低血糖了。文/張思萊