今年8月1日-7日是第24個“世界母乳喂養(yǎng)周”。乳房腫痛了、發(fā)燙了、溢膿了、有硬結(jié)了？產(chǎn)后新媽媽在哺乳期間遭受乳腺炎困擾后，因為擔(dān)心寶寶可能吸入帶菌的乳汁或乳房脹痛難忍而停止哺乳，專家認(rèn)為這是常見誤區(qū)。非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎停止哺乳喂養(yǎng)，不但會加重乳汁淤積、遷延病情，也不利于寶寶的健康成長。

　　A乳頭短小凹陷、喂奶姿勢不對可引發(fā)產(chǎn)后乳腺炎

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授表示，產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病，3-4周哺乳喂養(yǎng)的新媽媽中發(fā)病率高。一般而言，產(chǎn)后乳腺炎多因細(xì)菌侵入繼而引發(fā)急性乳腺炎，出現(xiàn)乳房局部紅腫、明顯脹痛等癥狀，嚴(yán)重時可伴有全身高熱、乳房局部出現(xiàn)膿腫。“乳汁是細(xì)菌生長的理想場所，乳汁淤積引發(fā)的細(xì)菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因?！睆埥ㄆ浇忉?， 導(dǎo)致乳汁排出不暢的原因很多：

　　第一，先天性乳頭發(fā)育不良如乳頭短小或凹陷，會使寶寶吮吸困難，無法吸出乳汁，導(dǎo)致乳汁淤積。解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉，摩擦乳頭，改善乳頭狀況；但在孕早、晚期可不要頻繁刺激乳頭，否則有流產(chǎn)的可能。

　　第二，新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時如果寶寶沒有含住乳頭和大部分乳暈，容易導(dǎo)致咬破乳頭，導(dǎo)致乳頭糜爛、皸裂和破潰，此時寶寶口腔中或外來的細(xì)菌就有機(jī)會通過破潰處侵入乳房。

　　第三，不合理安排哺乳時間也會因?qū)殞氈怀砸稽c奶水或拒奶而漲奶，應(yīng)該做到哺乳時間相對固定，少喂勤喂。

　　第四，新媽媽產(chǎn)后抑郁、情緒低落也會導(dǎo)致免疫力下降、哺乳異常。

　　第五，媽媽所穿內(nèi)衣非棉質(zhì)或不潔，也會使乳導(dǎo)管阻塞，乳汁無法順利排出。

　　B早期產(chǎn)后乳腺炎適當(dāng)干預(yù)可繼續(xù)哺乳

　　張建平指出，在乳腺炎發(fā)生的早期階段，乳房不一定形成積乳腫塊，或僅表現(xiàn)為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發(fā)燒。此時，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導(dǎo)管的通暢，緩解乳房脹痛，可繼續(xù)給寶寶正常喂奶。

　　適當(dāng)按摩乳房也有助于乳汁的排出。具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部向乳頭方向輕輕按壓，不要用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓，每日按摩1-3次，每次15-30分鐘，雙乳交替進(jìn)行。按摩可使乳腺管充盈乳汁，寶寶更容易吸吮到充足的乳汁，哺乳時間也可在原來的安排下適當(dāng)延長。

　　乳房疼痛較為劇烈時，冷敷患處可在一定程度上緩解疼痛。如果哺乳過后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時要注意保持吸奶器的清潔，防止外源性感染的發(fā)生。此外，由于微量頭孢類和青霉素等抗生素會經(jīng)過乳汁排出，在乳腺炎早期使用抗生素治療時，應(yīng)注意可能導(dǎo)致寶寶過敏或腸道菌群失調(diào)等問題。

　　C嚴(yán)重時只喂健側(cè)母乳搭配配方奶

　　張建平提醒，若新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯過了治療的最佳時期，病情會快速發(fā)展，淤積的乳汁將凝結(jié)成塊，乳房變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時會伴隨高燒、顫抖、全身無力等癥狀。此時，為了避免哺乳對母嬰雙方的不利影響，患側(cè)乳房應(yīng)該立刻停止哺乳，健側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，寶寶不夠喝則可搭配嬰兒配方奶。

　　張建平表示，此時，患側(cè)乳房應(yīng)停止按摩，因為此時乳導(dǎo)管已經(jīng)嚴(yán)重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會使患處繼續(xù)積乳，加重病情。里面淤積的乳汁可用吸乳器吸出，或不用處理，等待患側(cè)乳腺自然退乳。

　　“只有在感染特別嚴(yán)重，膿腫需要手術(shù)切開患處或者為控制病情使用大劑量會隨乳汁分泌的抗生素類藥物時才需要徹底停止喂奶。”張建平稱，此時治療主要以靜脈給予敏感性抗生素或廣譜抗生素控制感染，緩解全身癥狀。若患處膿腫明顯、藥物治療效果有限，可考慮切開患處排出膿液，避免發(fā)生敗血癥。待病情完全康復(fù)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下回乳，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！鲂驴靾笥浾?梁瑜 通訊員 王海芳 袁昱