我母乳喂養兩個多月了，患上乳腺炎，又脹又痛，寶寶一吮吸感覺更痛，我本想堅持母乳喂養的，但擔心寶寶會吸入帶菌的乳汁，請問這種情況該怎么辦？還能繼續母乳喂養嗎？

　　中山大學孫逸仙紀念醫院產科主任張建平教授：

　　因為乳腺炎就停掉母乳喂養的做法并不正確，非化膿期的產后乳腺炎停止哺乳喂養，不但會加重乳汁淤積，遷延病情，也不利于寶寶的健康成長。這一誤區歸因為新媽媽對產后乳腺炎缺乏足夠的認識，在患病期間難以為寶寶合理哺乳。

　　產后乳腺炎是產褥期多發病，常見于產后3-4周哺乳喂養的新媽媽。一般而言，產后乳腺炎以細菌侵入引發的急性乳腺炎為主，具體表現為乳房局部紅腫，明顯脹痛，嚴重時可伴有全身高熱，形成乳房局部膿腫。抗生素類藥物在病情早、中期階段可以有效控制病情進展，改善癥狀，必要時配合手術治療。相關癥狀往往會引發焦躁情緒，是媽媽懼怕喂奶，不利于新媽媽們的身心健康。

　　乳汁是細菌生長的理想場所，乳汁淤積引發的細菌感染是產后乳腺炎發病的根本原因。導致乳汁排出不暢的原因較為多樣，新媽媽先天性的乳頭發育不良，如乳頭短小或凹陷，會使寶寶吸吮困難，無法吸出乳汁，進而導致乳汁淤積。解決的辦法主要是要在懷孕之前經常牽拉，摩擦乳頭，改善乳頭狀況，但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭，避免由此導致流產的發生。

　　新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時如果寶寶沒有含住乳頭或者大部分乳暈，容易導致乳頭糜爛、皸裂和破潰，此時寶寶口腔中或外來的細菌就有機會通過破潰處侵入乳房。

　　不合理的哺乳時間安排也會因寶寶只吃一點奶水或者拒奶而出現漲奶的發生，應該做到哺乳時間相對固定，少喂勤喂。新媽媽產后抑郁也相對常見，情緒的低落也會導致哺乳異常，免疫力下降的發生。此外，媽媽所穿內衣非棉質或不潔，也有可能會使乳導管阻塞，乳汁無法順利排出。

　　在乳腺炎發生的早期，乳房不一定形成積乳腫塊，或僅表現為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發燒。此時，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導管的通暢，緩解乳房脹痛，所以可以為寶寶正常喂奶。適當的按摩乳房也有助于乳汁的有效排出，具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部開始向乳頭方向輕輕按壓，不可用力擠壓或者旋轉按壓，使乳腺管充盈乳汁，保證寶寶能夠容易吸吮到充足的乳汁，每日1-3次，每次15-30分鐘為宜，雙乳交替進行，哺乳時間也可在原來的安排下適當延長。乳房疼痛較為劇烈時，冷敷患處可在一定程度下緩解疼痛。如果哺乳過后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時要注意保持吸奶器的清潔，防止外源性感染的發生。此外，由于頭孢類和青霉素等抗生素會有微量經過乳汁排除，在乳腺炎早期使用抗生素治療時，應該注意由此可能導致的寶寶過敏或者腸道菌群失調等問題發生。

　　若新媽媽在產后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯過了治療的最佳時期，病情將快速發展，淤積的乳汁將凝結成塊，患處變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時會伴隨高燒，顫抖，全身無力等癥狀。此時，為了避免哺乳對母嬰雙方的不利影響，患側乳房應該立刻停止哺乳，健側乳房可繼續哺乳，按需為寶寶搭配牛乳喂養。患側乳房應停止按摩，因為此時乳導管已經嚴重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會使患處繼續積乳，進一步加重病情。患側乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用處理，等待患側乳腺自然退乳。只有在感染特別嚴重，膿腫需要手術切開患處，或者為控制病情使用大劑量會隨乳汁分泌的抗生素類藥物時才需要徹底停止喂奶。此時治療主要以靜脈輸液，給予敏感性抗生素或者光譜抗生素為主，借此有效控制感染，緩解全身癥狀。患處膿腫明顯，藥物治療效果有限時，可考慮切開患處，排除膿液，避免敗血癥的發生。在病情完全康復后，如有需要可以在醫生的指導下進行回乳，繼續母乳喂養。

　　南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳 袁昱