“小三陽”的媽媽可以哺乳嗎

　　我在懷孕時檢查乙肝“兩對半”，發現自己是“小三陽”的乙肝患者，這種情況我還能哺乳嗎？

　　答：在乙型肝炎的病毒指標“兩對半”化驗中，人們習慣把HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項同時陽性者稱為“大三陽”。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項同時陽性者稱為“小三陽”，其臨床意義各不相同。“小三陽”出現在乙型肝炎的急性期和慢性期的臨床意義則不盡相同。對于急性乙型肝炎，在由“大三陽”轉為“小三陽”時常提示病毒復制減少，病情趨于好轉，近期有痊愈的可能。

　　在慢性乙型肝炎時則表明：病毒復制減少，病毒數量減少，傳染性降低。如果媽媽檢查“小三陽”且HBV－DNA陰性者可以母乳哺養。孩子出生后，就先打一針高效免疫球蛋白，和一針乙肝疫苗。高效免疫球蛋白進入身體后，會立即發揮作用。但喂奶前母親應該用肥皂流水洗凈雙手，以減少接觸傳播的機會；但是值得注意的是乳頭開裂或出血，滲出液中所含乙肝病毒劑量可能會對嬰兒具有傳染性。所以，此時應停止母乳喂養。

　　但最新研究表明慢性乙型肝炎患者出現由“大三陽”轉向“小三陽”，并不一定就意味著乙型肝炎病毒復制完全停止，大多數只代表乙肝病毒復制減少。另外，少數“小三陽”病人存在乙肝病毒變異，其復制活躍，仍有傳染性。因此，建議“小三陽”的媽媽最好也不要進行母乳喂養。需要指出的是，肝炎產婦的唾液中有肝炎病毒存在，故產婦不可口對口給孩子喂食，并要注意消毒隔離。