乙肝媽媽：我可以母乳喂養寶寶嗎

　　“我年輕時就有乙肝。因為那時候也不懂啊，生孩子沒采取措施，結果3個孩子，個個都有乙肝。最近，我女兒結婚了，她是乙肝‘大三陽’，我怕她也生出一個‘乙肝孩子’。”王大媽來到醫院的婦產科詢問。那天值班的正好是朵朵媽的表姐李茜。

　　面對王大媽的問題，李茜耐心地一一進行了解答。她告訴王大媽：“如果乙肝女性在懷孕前后預防措施得當，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來寶寶的。”

　　聽到這樣的回答，王大媽長長地舒了一口氣。

　　乙肝媽媽不必擔心，在孕前后采取適當預防措施，可以阻斷乙肝病毒的母嬰感染。

　　在我國，“乙肝”病毒感染率非常高。據不完全統計，其中至少有 1/3涉及生育問題。很多患者和王大媽有著同樣的擔心，她們害怕生育會將體內的乙肝病毒傳遞給寶寶，因此不敢生育，或是懷孕后顧慮重重。

　　既然李茜告訴王大媽，乙肝女性在預防措施得當的情況下是可以懷孕的，那么，乙肝媽媽要采取什么樣的安全措施呢？

　　乙肝可以母嬰傳播

　　之所以會有那么多人顧慮“乙肝攜帶者是否可以懷孕”，是因為乙肝病毒是可以在媽媽與胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說的“母嬰傳播”。

　　孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會傳播給胎兒或新生兒。是否導致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復制程度和母體的基因缺陷。如果孕婦為乙肝“大三陽”( 乙肝病毒e 抗原為陽性)，乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA) 也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達90%左右；如果孕婦乙肝病毒e 抗原為陰性，乙肝病毒DNA 也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

　　那么，有沒有什么辦法可以阻斷這種傳播呢？要解答這個問題，我們需要了解一下“母嬰傳播”都有哪些方式。

　　乙肝母嬰傳播途徑

　　乙肝母嬰傳播主要通過以下3 種途徑：①宮內傳播，寶寶在母體內通過血液循環而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發生在宮內感染的病例。②產程傳播，即在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進入臍帶血，進而進入新生兒體內。這一過程感染的可能性最大，也最為多見。③分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。

　　如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播

　　乙肝病毒大多通過胎盤造成胎兒宮內感染。臨床研究表明，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性， 機理是懷孕20 周起胎盤主動從母體轉輸一種抗體給胎兒。乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護性抗體，可在血液及細胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90%～ 95%。

　　對于已接近臨產的孕婦，如發現是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應在出生后24 小時內立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1 個月和6 個月后分別加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 個月時注射乙肝疫苗的同時注射1 支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。由此可見，只要采取有效的預防措施，絕大多數母嬰傳播是可以避免的。

　　看到這里，有的乙肝媽媽可能會問：阻斷了母嬰傳播，那么乙肝病毒會不會通過乳汁感染寶寶呢？母乳中含有寶寶6 個月之前生長發育所需的全部營養，并易于消化和吸收。那么乙肝媽媽母乳喂養時該怎么辦呢？

　　乙肝媽媽是否可以母乳喂養

　　乙肝媽媽可上醫院做母乳檢查，以查清母乳中乙肝病毒的濃度。我們一般不提倡乙肝“大三陽”媽媽母乳喂養，因為乳汁中含較高濃度的乙肝病毒顆粒，對寶寶具有傳染性。而乙肝“小三陽”媽媽，乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且媽媽的乳房無破損，則可以母乳喂養。但喂奶前媽媽應用肥皂、流水洗凈雙手。

　　溫馨提示 防止父親把乙肝病毒傳染給孩子

　　乙肝病毒的傳播不僅僅限于母嬰傳播，如果爸爸是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，病毒的DNA會整合到精子里，從而使孩子受到感染。日常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。

　　父嬰阻斷的治療是從孕前開始，而且是男女雙方同時進行。男方以降低病毒的傳染性為主，女方以提高特異性抵抗能力為主。