●乳汁源源不斷地產(chǎn)生，不喂奶可產(chǎn)生乳痛，疼痛堪比分娩

　　●只有BB乳糖不耐受、媽咪產(chǎn)后處于某些重癥狀態(tài)以及媽咪“大三陽”等才能用藥物回奶

　　現(xiàn)在全社會(huì)都在提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭菋雰旱淖罴烟烊皇称罚粌H經(jīng)濟(jì)，而且安全。在哺乳期間，媽咪子宮受到刺激還會(huì)促進(jìn)恢復(fù)，子宮內(nèi)膜異位癥的病情也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。然而，有的新媽咪被醫(yī)生告知，BB不適合喝母乳，醫(yī)院已經(jīng)準(zhǔn)備好了配方奶粉——她們不禁懷疑，難道醫(yī)院被商家控制了嗎？為何不讓母乳喂養(yǎng)？另一方面，也有害怕身材走樣的媽咪向醫(yī)生主動(dòng)申請藥物回奶，以免遭受奶脹、乳痛之苦。

　　對(duì)此，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科副主任賴曉嵐表示，只有在BB患有乳糖不耐受，媽咪產(chǎn)后處于某些重癥狀態(tài)，或正在服用某些對(duì)新生兒有影響的藥物，以及媽咪有乙肝大三陽等情況下，醫(yī)生才會(huì)用藥物回奶。如果不具備這些醫(yī)學(xué)指征，還是應(yīng)該鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

　　開奶：

　　產(chǎn)后盡快母嬰接觸

　　有的新媽咪產(chǎn)后上奶比較慢，BB開始吃奶卻沒有奶水。等到有奶的時(shí)候，BB已經(jīng)習(xí)慣了喝配方奶。賴曉嵐介紹，目前醫(yī)院規(guī)定順產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就要母嬰接觸，即使未開奶都要讓BB吮吸媽咪乳頭；剖腹產(chǎn)后的新媽咪還未能從麻醉中完全清醒過來，但只要有應(yīng)答反應(yīng)，也要由別人抱著BB進(jìn)行母嬰接觸。母嬰接觸會(huì)對(duì)乳房產(chǎn)生生理性刺激，有利于開奶。

　　為了促進(jìn)乳汁分泌，賴曉嵐建議新媽咪多吃富含膠原蛋白的食品，例如花生煲豬腳或章魚、木瓜煲魚湯等。順產(chǎn)的媽咪在生完就可以吃，剖腹產(chǎn)的媽咪術(shù)后禁食6小時(shí)后可以喝一些瘦肉水和湯，也有利于早開奶。她還指出，喝姜醋只有祛風(fēng)散寒、活血去淤、幫助子宮收縮的作用，對(duì)開奶意義不大。

　　喂奶：

　　長期不哺乳要吸出多余乳汁

　　開奶后要保持源源不斷有奶，新媽咪最好給BB實(shí)行按需哺乳，而不是自行規(guī)定時(shí)間哺乳。

　　賴曉嵐提醒，如果長時(shí)間不哺乳，一定要用吸奶器把多余的乳汁吸出來。在炎熱的季節(jié)奶水容易變質(zhì)，如果奶水足夠就不建議把吸出來的奶喂給BB。如果不斷分泌的乳汁在乳房內(nèi)淤積，就會(huì)發(fā)生奶脹，媽咪不但感覺難受，還可出現(xiàn)生理性體溫升高，會(huì)出現(xiàn)38℃左右的低熱。乳汁還可進(jìn)一步堵住乳腺管形成硬結(jié)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛。這時(shí)需用熱毛巾敷乳房，還要由專人勤快地從乳房邊緣向乳頭方向按摩疏通乳腺管。如果處理不及時(shí)，奶脹、乳房硬結(jié)可演變成急性乳腺炎，有時(shí)甚至?xí)钊橹置跍p少，影響以后的母乳喂養(yǎng)。

　　知多D

　　乳房大不一定奶水多

　　賴曉嵐介紹，乳房分泌乳汁的多少主要與乳腺腺泡的多少和體內(nèi)催乳素的含量有關(guān)，而與乳房大小無關(guān)。乳房小并不意味著乳腺腺泡的數(shù)量也少。有的產(chǎn)婦乳房雖較大，但僅僅是脂肪的積聚，乳腺腺泡很少，乳汁的分泌當(dāng)然也會(huì)較少。

　　做了隆胸整容手術(shù)會(huì)不會(huì)影響哺乳？

　　賴曉嵐稱，假體植入的隆胸整容手術(shù)不會(huì)影響妊娠期乳腺腺泡的增生以及乳腺管的通暢，故不會(huì)影響乳汁分泌及哺乳，但注射方式的隆胸整容手術(shù)可能會(huì)破壞乳腺組織，導(dǎo)致乳汁分泌及哺乳受到影響。

　　回奶：

　　需有充分醫(yī)學(xué)指征

　　乳汁停止分泌又稱回奶，臨床上還可以通過人為給予激素等藥物改變內(nèi)分泌來實(shí)現(xiàn)。很多愛美的媽咪唯恐哺乳令乳房走樣，向醫(yī)生主動(dòng)提出藥物回奶。賴曉嵐稱，喂奶后乳房出現(xiàn)變形下垂并非BB吮吸所致，而是因?yàn)楫a(chǎn)后激素水平的減低，乳腺管、腺泡和脂肪組織發(fā)生萎縮所造成，喂不喂奶都可能發(fā)生。另一方面，母乳喂養(yǎng)進(jìn)行得好，會(huì)保持乳腺管通暢，能在一定程度上緩解乳腺增生。一般情況下，醫(yī)生都不會(huì)隨意給媽咪開藥回奶，除非有如下不適合哺乳的醫(yī)學(xué)指征：

　　一、新生兒方面 

　　1.BB遺傳了苯丙酮尿癥(PKU)。此癥通常在新生兒篩查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，BB肝臟中的苯丙氨酸羥化酶發(fā)生缺陷，無法把母乳等食品中的苯丙氨酸轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物逐漸升高而造成智力發(fā)育遲緩、小腦畸形等嚴(yán)重后果。這類BB需要吃苯丙氨酸含量很低的特制配方奶。

　　2.BB遺傳了半乳糖血癥。體內(nèi)半乳糖-1-磷酸尿苷酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，不能處理母乳、牛奶中乳糖分解成的半乳糖，導(dǎo)致半乳糖及其氧化還原產(chǎn)物在體內(nèi)積累，造成肝腫大、白內(nèi)障、智力發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。這些BB要改喂豆?jié){、米糊等食物，并且添加各種維生素。

　　3.BB對(duì)乳糖不耐受。主要原因是他們的腸道內(nèi)先天性缺乏乳糖酶，分解不了母乳中的乳糖，因此產(chǎn)生腹痛、腹瀉、腹脹癥狀。孕周少于34周的早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育差，也會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受。如果BB患有腸道慢性炎癥，如新生兒秋季腹瀉，也可引起乳糖酶減少而出現(xiàn)乳糖不耐受。

　　二、新媽咪方面

　　1.如果媽咪患有乙肝大三陽，一般不建議哺乳。賴曉嵐稱，如果檢驗(yàn)得出大三陽媽咪乳汁中乙肝病毒DNA的含量在正常范圍，家長在知情同意下可以選擇哺乳。如果媽咪是乙肝小三陽，反而建議哺乳，因?yàn)檫@樣可刺激BB產(chǎn)生病毒抗體，從而獲得免疫力。

　　2.媽咪患有妊娠期高血壓產(chǎn)后病情嚴(yán)重、分娩時(shí)或產(chǎn)后發(fā)生出血休克等重癥狀態(tài)時(shí)也不宜哺乳。

　　3.媽咪正在使用可能對(duì)BB有害的藥物時(shí)不宜哺乳，例如患有腫瘤正在進(jìn)行化療的情況。

　　文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科副主任賴曉嵐