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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師 譚曉嫦

　　卵巢是女性性腺器官，它的功能主要有兩個方面：一是生殖功能，卵巢每個周期都會排卵一次；另一個功能是分泌雌激素、孕激素等，這些性激素對女性全身的各個器官都有重要的作用。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師譚曉嫦指出，當女性進入更年期的時候，卵巢功能開始慢慢衰退，出現絕經。絕經后，由于激素變化的影響，一系列的疾病將接踵而至。因此，步入絕經期后，女性就需要開始對這些疾病予以重視，以早防早治。

　　A、更年期綜合征

　　婦女進入更年期后，卵巢開始萎縮。絕經后雌激素分泌銳減，有人形容就好像瀑布那樣，陡然間出現巨大的落差。這一階段，女性除了出現煩躁、易激動、潮熱等更年期綜合征的癥狀外，以失眠和關節痛最多見。

　　預防策略：

　　對于一些更年期癥狀特別明顯的女性，可在醫生的指導下，在更年期早期補充小劑量的雌激素和適量的孕激素，能有效地改善更年期的不適癥狀，這在醫學界稱之為“激素替代療法”(HRT)，它可以明顯改善因更年期帶來的一些癥狀，如潮熱、出汗、失眠、焦慮、抑郁和泌尿生殖道萎縮等，對于老年性陰道炎、尿道炎、膀胱炎也有很好的療效。但需要提醒的是，在服用雌激素期間，必須定期到醫院的婦科或生殖內分泌專科門診隨訪。另外，保持愉悅的心情、合理的膳食、適度的運動也是非常重要的。

　　B、陰道不規則出血

　　絕經后出血是常見的因激素變化而引發的婦科疾病之一，導致絕經后再次發生陰道出血的原因有很多，其中跟體內激素變化有關的主要有：

　　(1)炎癥：絕經后，卵巢功能明顯減退，機體內雌激素水平顯著下降，導致陰道、宮頸及子宮內膜等發生不同程度的萎縮，抗病能力下降，從而使得細菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、宮頸糜爛，在性接觸后就容易發生出血。

　　(2)功能性子宮失調：處于圍絕經期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內膜仍在相當長的一段時間內受到雌激素的刺激，導致子宮內膜功能失調，時不時出現陰道出血。

　　(3)子宮內膜息肉：絕經前，女性正常的子宮膜中雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達較低，甚至無表達，絕經后，子宮內膜息肉中孕激素受體的表達明顯降低，于是便出現了雌激素持續刺激內膜增生形成息肉。大的息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

　　預防策略：

　　女性應該把絕經后陰道出血作為一個危險信號，一旦發生絕經后陰道出血應予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發現、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導致病情被掩蓋而延誤了治療。

　　C、骨質疏松癥

　　絕經后骨質疏松癥，是指婦女在絕經后發生的低骨量和骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加而易于骨折的一種全身性疾病。一般多發生在絕經后10年左右，年齡在55-65歲，骨質疏松癥容易導致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發生率高、危險性大，治療比較復雜。目前，雌激素缺乏被認為是引起女性絕經后骨質疏松的主要原因。絕經后卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低，同時伴有維生素D、鈣的攝入不足，容易造成繼發性骨丟失。

　　預防策略：

　　女性到了中年尤其是絕經后，最好每年做一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時發現骨密度的變化，從而采取防治措施；平時要多點參加戶外活動，飲食中注意多喝些牛奶和多吃奶制品、海產品、綠葉蔬菜、干果類等。

　　此外，還要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內鈣的流失。一旦確診為骨質疏松，要積極進行治療，其中，激素補充治療可以減輕絕經癥狀和保持骨密度，但使用雌激素預防骨質疏松時，一定要在醫生的指導下進行，并按時隨診。

　　D、心血管疾病

　　據臨床調查顯示：女性在50歲以前患冠心病少于男性，發病率為男性的十分之一，而絕經后女性發生冠心病的發病率和死亡率接近甚至高于男性。女性絕經后體內的雌激素水平陡然下降，而雌激素不僅可以提高血管的彈性，降低血壓，增加血中好的膽固醇，還會使得血管不容易硬化、堵塞。當雌激素下降后，血管就失去了保護傘，心臟血管缺乏緩沖的適應力，所以冠心病的發生率就急劇增加。

　　值得提醒的是，50歲以后的女性，在步入絕經期后，很容易將胸悶、走路喘、憋氣等癥狀認為是更年期后情緒不安，而沒有意識到是心臟病的原因。所以，一旦心臟有不適癥狀，應及時到醫院檢查就醫。

　　預防策略：

　　最好每年做一次心電圖和心臟B超的檢查。女性心血管病發病率增高的主要原因是雌激素水平的下降，所以，專家也建議用激素替代治療降低絕經后女性的心血管病的風險。

　　E、乳腺癌

　　我國女性乳腺癌發病高峰年齡段為45-55歲，比西方女性一般要早10年-15年。而“廣東省中老年婦女健康的流行病學調查”顯示，9939名40-65歲婦女的平均自然絕經年齡為48.99歲，也就是說，更年期女性剛好處于乳腺癌的高發期。

　　預防策略：

　　雌激素水平異常波動也許是加重乳癌高發的一個重要誘因，所以女性在進入絕經期之前，更要重視每年的乳腺癌篩查，尤其是家族中有乳腺癌患者的，更應該提高警惕。40歲以上的婦女應每年接受一次乳腺B超和乳腺鉬靶檢查。

　　另外，營養過剩、肥胖、高脂飲食，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發病機會。所以說，肥胖的女性也許更容易患上乳腺癌。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳

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