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　　經產婦陰道經過擴張，比起第一胎更容易生，側切的幾率也會減少，但如果出現以下幾種情況，為了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進行側切的。

　　相比較第一胎來說二胎更容易生，側切的幾率也小一些。但是依然不排除二胎需要側切的情況。那么生二胎哪些情況需要側切呢？一起來聽聽婦產專家許怡民主任的解答吧！

　　一、二胎順產三種情況要側切

　　經產婦陰道經過擴張，比起第一胎更容易生，側切的幾率也會減少，但如果出現以下幾種情況，為了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進行側切的。

　　1、胎頭過大，避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會發生會陰的深度裂傷，甚至會影響到產后的排尿排便，而且盆底和陰道也會被撐得更加松弛，影響恢復。采用側切可以減輕胎頭對產道的擴張，在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。

　　2、高齡產婦，或合并妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合并癥，為免于母親長時間用力，故采取側切以縮短第二產程，減少對母子的傷害。

　　3、防嬰兒危險盡快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血，為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間，盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產鉗助產的時候，也需要實施側切來進行最后娩出的配合。

　　二、再次側切的位置依據生產情況而定

　　會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。

　　醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切，也有些媽媽是在另外一側進行側切，具體在什么位置側切要看當時的生產情況。

　　會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45°切開，長約4～5公分。可以防止產后盆底松弛，避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口后逐層縫合，恢復原本的解剖關系。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。

　　三、二胎側切后護理要點

　　對很多媽媽來說，側切手術后的前l～2個星期是最難熬的時間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復：

　　1、要保持傷口的清潔、干燥

　　做了會陰側切的產婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品并及時更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進血液循環，加速傷口愈合。

　　2、不直接壓迫傷口

　　產婦可能會感覺坐臥時傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。

　　3、不要用力解便

　　最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

　　4、恢復期內禁止過性生活

　　做了會陰側切的產婦在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。

　　5、如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：

　　傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

　　傷口感染：產后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

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