不到兩成尿失禁女性患者就診，分娩后42天請為盆底做次“安檢”

　　每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。根據(jù)國際尿控協(xié)會(huì)(ICS)年會(huì)公布的數(shù)據(jù)，成人女性尿失禁的發(fā)生率為25%~45%。國內(nèi)一項(xiàng)多區(qū)域調(diào)查表明，中國女性尿失禁的發(fā)生率平均為31%，老年婦女的發(fā)病率高達(dá)70%，但其中不到兩成人到醫(yī)院就診。醫(yī)學(xué)專家指出，尿失禁無論程度輕重，都有相應(yīng)的治療方法，沒有必要認(rèn)為這是生育后或者年齡大的“自然現(xiàn)象”而繼續(xù)忍受下去。

　　案例：

　　大媽漏尿放棄跳廣場舞

　　50歲的李大媽性格外向好動(dòng)，每天吃完晚飯后都會(huì)去跳廣場舞。然而，最近女兒發(fā)現(xiàn)，老媽越來越少出去跳廣場舞了，追問緣由，母親才不好意思地告訴孩子，最近隨便一動(dòng)就會(huì)有尿液漏出，開始只是在咳嗽或打噴嚏時(shí)有漏尿，近來癥狀加重，運(yùn)動(dòng)稍微劇烈一點(diǎn)都會(huì)出現(xiàn)，于是干脆就在家歇著了。

　　30出頭的外企白領(lǐng)王女士生完小孩后也不幸患上了尿失禁，雖然看上去沒什么異樣，可是下面“太濕”讓她很受困擾，身上不時(shí)散發(fā)出異味，以至于她無法正常工作和日常交往。她以為生完小孩、年齡大了就自然會(huì)漏尿，便選擇長期默默忍受。

　　壓力性尿失禁

　　中老年女性高發(fā)

　　尿失禁是指“客觀上能證實(shí)的不自主的尿液流出”，長期尿失禁會(huì)導(dǎo)致盆腔炎、膀胱炎、陰道炎、性生活障礙等嚴(yán)重疾病，還可造成患者焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，嚴(yán)重影響工作和生活，被稱為“不致命的社交癌”。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副教授吳芃介紹，在廣大中老年女性人群中，尿失禁是一個(gè)非常高發(fā)的疾病，大約平均每五人中就會(huì)有一名患者，其中又大部分為壓力性尿失禁。主要表現(xiàn)就是在咳嗽、噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于腹部壓力的增高而致使尿液不自主地從尿道流出。

　　壓力性尿失禁的發(fā)生和許多因素有關(guān)，目前比較明確的包括生育次數(shù)較多、盆腔脫垂、肥胖等因素。解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭介紹說，尿失禁之所以偏愛女性是因?yàn)榕栽趹言小⒎置涞倪^程中很容易發(fā)生骨盆底肌肉和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致對(duì)尿道的控制力減弱，日后在腹壓突然增大時(shí)，就容易“漏尿”。

　　吳芃指出，盡管我國尿失禁發(fā)病率很高，但是不少患者由于缺乏就診意識(shí)或者不能找到正確的診療途徑而輕視了治療。

　　剖宮產(chǎn)不能

　　預(yù)防尿失禁

　　近日，家庭醫(yī)生在線進(jìn)行了一項(xiàng)產(chǎn)后尿失禁防治認(rèn)知調(diào)查，參與女性68.42%并不知道尿失禁是產(chǎn)后婦女的高發(fā)疾病，若在生育后發(fā)生尿失禁，僅10.53%選擇就醫(yī)治療，42.11%選擇等待自愈，對(duì)產(chǎn)后尿失禁的就醫(yī)意識(shí)有待提高。

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉木彪教授指出，分娩是造成女性尿失禁的常見誘因，很多女性存在錯(cuò)誤認(rèn)知，以為如果選擇了剖宮產(chǎn)，就能預(yù)防產(chǎn)后尿失禁。對(duì)此，劉木彪指出，尿失禁不僅會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生，在懷孕期間也會(huì)發(fā)生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撐韌帶損傷的重要原因。因此，即使選擇了剖宮產(chǎn)，仍有可能會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生尿失禁。但對(duì)胎兒相對(duì)過大、難產(chǎn)等孕婦，選擇剖宮產(chǎn)將有可能減少她們產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的可能。

　　劉木彪提醒說，無論是為了減少以后發(fā)生尿失禁的可能性，還是為了早日告別尿失禁的困擾，在產(chǎn)后若發(fā)生尿失禁都應(yīng)及早接受檢查與治療。特別是生完第一胎、有計(jì)劃生第二胎的女性朋友，若第一胎時(shí)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，盆底康復(fù)情況不佳，很有可能會(huì)增加生第二胎時(shí)尿失禁發(fā)生的幾率。

　　另外，產(chǎn)婦產(chǎn)后42天做盆底功能檢查非常重要，特別是對(duì)產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的女性，能幫助她們及早發(fā)現(xiàn)問題并及早治療。

　　治療：

　　嚴(yán)重尿失禁需要做手術(shù)

　　萬蘭指出，其實(shí)尿失禁是可以治愈的。輕度尿失禁可采用盆底肌鍛煉，這個(gè)方式很簡單：收縮陰道及肛門，上提并維持2～3秒后放松，然后重復(fù)。每天做300～500次，可以分?jǐn)?shù)次完成，至少堅(jiān)持1～2個(gè)月才能見到效果，一般需要堅(jiān)持一年以上。

　　如果盆底肌訓(xùn)練效果不好，就要考慮藥物或者手術(shù)治療。藥物治療臨床運(yùn)用的不是很普遍，一是由于效果還不是很肯定，其二是由于藥物存在一部分的副作用，比如惡心、嘔吐或者是引發(fā)高血壓。對(duì)中老年婦女而言，使用這些藥物應(yīng)該要非常謹(jǐn)慎，必須由?？漆t(yī)生處方并且定期監(jiān)測。

　　嚴(yán)重尿失禁則需要做手術(shù)，包括后尿道注射硬化劑、各種懸吊術(shù)、人工尿道括約肌置入術(shù)以及尿道延長或折疊術(shù)等。此外，減肥也可改善女性尿失禁。（記者伍君儀、盧文潔、王鶴 通訊員吳劍鵬、黃雙權(quán)）