剛做媽媽兩個月的小李遇上了已經(jīng)做媽媽六個月的小林，兩個人交流著育兒經(jīng)，說著說著，兩人說到了“大姨媽”上了，原來小李雖然分娩快兩個月了，可是那里還是滴滴瀝瀝的不干凈，小李正為這事鬧心呢；小林也是煩惱，這不，才分娩不到六個月，“姨媽”就回來了，婆婆還神神秘秘地告訴小林，喂著奶來了月經(jīng)，奶水就沒有營養(yǎng)了，這可怎么辦呢？

　　其實，哺乳期陰道流血首先應(yīng)該分清楚，這“流血”是惡露呢，還是月經(jīng)？惡露指產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織，經(jīng)陰道排出。一般頭3～4天為血性惡露；然后為漿液性惡露，再持續(xù)10天左右；然后進(jìn)入白色惡露期，約3周左右干凈。正常惡露有血腥味但無臭味，可持續(xù)4～6周，總量約為250～500ml左右。看到這里，大家就知道了，原來分娩后一個月左右的時間，陰道里還有“血”的嘛，只不過它的名字還叫做“惡露”，惡露跟月經(jīng)不是一回事呀。

　　造成產(chǎn)婦惡露不凈的原因：

　　宮縮不良。這種情況下，惡露排出時間延長，量不多，沒有臭味，沒有明顯不舒服的感覺。新分娩的媽媽假如平時身體就比較虛弱，在分娩過程中耗力太過，產(chǎn)后未能好好休息，就會導(dǎo)致宮縮不良，子宮恢復(fù)時間延長，從而使惡露排出時間延長。

　　妊娠組織殘留。其特點是流血量時多時少，夾有血塊，還可伴有陣陣腹痛。曾經(jīng)有過人流、生殖道感染、子宮畸形等情況的新媽媽較容易出現(xiàn)這種情況。

　　宮腔感染。這種情況比較糟糕，其特點是惡露有臭味，腹部有壓痛，伴有發(fā)熱，經(jīng)過分娩的新媽媽身體疲勞，生殖系統(tǒng)的恢復(fù)也需要一段時間，如果護(hù)理不慎病原體很容易乘虛而入。此外，少量間斷的產(chǎn)后血性惡露不凈還可能是子宮內(nèi)膜的修復(fù)不全或者其他問題。

　　怎么樣才能“趕走”惡露，還我清潔呢？答案是堅持哺乳。哺乳會促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露盡快排出。當(dāng)然了，身體有其他疾病還是要對癥治療，只要治好了原發(fā)病，惡露才會干凈。

　　如何區(qū)分月經(jīng)還是惡露呢？

　　產(chǎn)后半個月以后至3周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，但含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。正常的惡露有血腥味，但不臭。而一般來說不哺乳者，產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，復(fù)潮的時間有極大的變動性，可能在產(chǎn)后第2～18個月內(nèi)的任何時候恢復(fù)，平均為6～8個月，甚至有的新媽媽在哺乳期間月經(jīng)一直不“光臨”。所以，當(dāng)新媽媽發(fā)現(xiàn)自己3周以后的排出物仍呈血樣，并帶有異味就需要警惕，最好到醫(yī)院檢查。

　　月經(jīng)復(fù)潮的時間與哺乳次數(shù)有著密切關(guān)系。一般來說，每天哺乳的次數(shù)越多、吸奶的時間越長，月經(jīng)復(fù)潮時間越晚。除了受到哺乳影響外，復(fù)潮發(fā)生的時間因人而異，一般來說大部分新媽媽的產(chǎn)后第一次月經(jīng)量比孕前月經(jīng)量稍多，無須擔(dān)心，順其自然就好。

　　民間有種說法，認(rèn)為產(chǎn)婦月經(jīng)來潮后，乳汁就會變得沒有營養(yǎng)了，其實，產(chǎn)后4個月內(nèi)的母乳的質(zhì)量是最好的。月經(jīng)來潮后，乳汁質(zhì)量并不會變差。但有時會比較濃縮。部分產(chǎn)婦乳汁的分泌會有所減少，出現(xiàn)這些情況主要是因為體內(nèi)催乳素水平的改變，但是由于乳汁的分泌很大程度上與寶寶的吸吮和產(chǎn)婦的飲食密切相關(guān)，所以適當(dāng)增加寶寶每天的吸奶時間和可起到促進(jìn)乳汁分泌的效果。新媽媽在月經(jīng)期應(yīng)多喝點湯水，這樣乳汁就不會太過濃稠；同時多吃些魚類、牛奶、禽肉等也能夠幫助母乳分泌。

　　最后，還有一個小李和小林未想到的問題，那就是月經(jīng)來了，我們怎么避孕呢？是不是月經(jīng)不來，我們就不用擔(dān)心再次懷孕呢？人們普遍認(rèn)為月經(jīng)復(fù)潮后新媽媽才會恢復(fù)生育力，所以有些新媽媽在這之前不采取任何避孕措施，結(jié)果導(dǎo)致哺乳期再次懷孕者屢見不鮮。產(chǎn)后月經(jīng)不來最常見的原因是長期哺乳、再次妊娠、產(chǎn)婦卵巢和內(nèi)分泌功能恢復(fù)慢等原因。不哺乳的新媽媽一般在產(chǎn)后約10周恢復(fù)排卵，哺乳的新媽媽則平均在產(chǎn)后4～6個月開始恢復(fù)排卵。另外，產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮較晚的新媽媽，大部分在首次月經(jīng)來潮前已經(jīng)排卵，所以月經(jīng)沒有復(fù)潮，也有可能懷孕，可見，月經(jīng)沒有復(fù)潮之前，也應(yīng)該注意避孕。如果長期等不到產(chǎn)后的“第一次”月經(jīng)，那么應(yīng)該自行檢測或者去醫(yī)院確定是否再次妊娠。

　　哺乳期間是可以使用泌乳期無月經(jīng)法(LAM)來避孕的。在采用這種方法避孕之前，請先回答這三個問題，“是否有月經(jīng)的出血？是否在哺乳外添加任何補(bǔ)充食物和液體？你的小孩是否大于6個月？”這三個問題有其中之一回答為“是”，那么這種方法對你來說已經(jīng)不安全了，只有在三個回答皆為“否”的情況下，才可以使用。選擇其他避孕措施時，要注意盡量不能選擇藥物避孕，避孕藥為性激素成分，這些性激素會干擾體內(nèi)的催乳素分泌，都會造成乳汁分泌少，甚至無乳可下的后果。最為可取的避孕方法是安全套避孕，不僅可以起到避孕的效果，而且還可以防止性傳播疾病的傳播，一舉兩得。宮內(nèi)避孕環(huán)也是不錯的選擇，一次放置可以起到數(shù)年的作用，如需再孕，取出后月經(jīng)恢復(fù)即可著手懷孕，安全又簡單。男性輸精管結(jié)扎不是不可以，但是結(jié)扎是有損傷的，而且結(jié)扎后復(fù)通再懷孕的機(jī)會渺茫，由于未來的不確定性，我們還是不建議您做結(jié)扎手術(shù)。

　　最后祝天下所有的新媽媽快快樂樂地享受生活，做最幸福的媽媽！