經常有女性這樣跟我們講：醫生，你給我上一個最貴最好的環吧。其實，她們的心情我們可以理解，希望上了環后能夠很快適應，無副作用發生。其實，不一定最貴的環就是最好的，關鍵是要選擇適合自己的環，使副作用降至最低，能夠達到最佳避孕效果。

　　宮內節育環避孕機制復雜，至今未完全明了，主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床，從而達到避孕效果。宮內節育環大致可分為以下兩大類：

　　第一類：惰性宮內節育環

　　為第一代宮內節育環，主要為不銹鋼單環，脫落率高，帶環受孕率高。我國1993年已經停產，目前已經基本淘汰。上世紀70-90年代初的女性大部分上的都是這類宮內節育環。

　　第二類：活性宮內節育環

　　為第二代宮內節育環，其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等，這些物質能提高避孕效果，減少副反應。主要有帶銅宮內節育環與藥物緩釋宮內節育環兩類：

　　▲帶銅宮內節育環

　　目前使用最廣泛，通過在宮腔持續釋放具有生物活性、有較強抗生育能力的銅離子，起到殺精毒胚、干擾受精卵著床的效果，從而發揮避孕的作用。從形態上分為T形、V形等多種形態。

　　1、帶銅T形宮內節育環

　　俗稱“T形環”，是目前臨床使用最廣的宮內節育環，帶有尾絲，方便取出，使用期限10-15年。對無禁忌證的女性均可推薦使用。

　　2、帶銅V形宮內節育環 

　　如愛母環等，特點是脫落率低，帶環受孕率低，但出血發生率較高，因副反應取出率高。

　　3、母體樂：呈傘狀，兩弧形臂上各有5個小齒，具有可塑性，有尾絲。可放置5-8年。

　　4、宮銅宮內節育環：形態接近宮腔形狀，無尾絲，可放置20年左右。

　　5、帶銅無支架宮內節育環

　　如吉妮環，為6個銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個結固定于子宮底肌層，不易脫落，放置技術要求高。特點：無支架、固定式、柔性好、體積小。適應于子宮大，宮腔長，子宮口較松弛，容易發生環脫落的女性。可放置5-8年。

　　▲藥物緩釋宮內節育環

　　將藥物儲存在節育器內，通過每日微量釋放提高避孕效果，降低副反應。按所儲存的藥物來講，常用的可分兩種：

　　1、含孕激素T形宮內節育器。 通過每日向宮內釋放20微克孕激素-左炔諾孕酮，發揮強大的子宮內膜增生拮抗作用，不利于受精卵著床。還可以使宮頸粘液變稠，不利于精子通過。呈T形支架形，有尾絲，使用期限5年。適應于平時月經量多，有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、痛經、功血等病史的女性。

　　2、含其他活性物質的宮內節育器。臨床應用較多的有含藥物吲哚美辛的165活性金屬環、含消炎痛的安舒環，可以減少放環后月經過多的副反應，適應于平時月經量多的女性。可放置20年左右。

　　選擇適合自己的節育環

　　女性朋友們在上環前，除了綜合考慮自己平時的月經量、周期，有無子宮異常疾病史，子宮大小，有無上環脫落史外，還應該充分咨詢醫師，接受醫師的建議，選擇適合自己的節育環。

　　上環后出現輕微的不適，不用太緊張，待半年至一年左右節育環與子宮“和諧相處”后不適癥狀會消失，經過治療后如果副反應仍然較重，可選擇換環或取環，或用其他方法避孕。

　　哪些女性不能上宮內節育環？

　　有以下病史的女性，不能上節育環：1、月經過多過頻(曼月樂環除外)；2、生殖道急性炎癥；3、生殖器官腫瘤；4、宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；5、嚴重全身性疾病如嚴重貧血、心臟病等；6、子宮畸形；7、有金屬過敏史；8、子宮過小(宮腔<5.5厘米)或過大(宮腔>9厘米)；9、有妊娠或妊娠可疑。

　　對于這些女性，可以選擇其他的避孕方法，如避孕套、復方口服避孕藥、避孕針、外用殺精劑等。