初為人母的Lisa最近有個難言之隱，她每次一打噴嚏，下體就會有尿液溢出。“原本以為只要選擇剖宮產(chǎn)，就會減少發(fā)生盆底肌肉松弛，沒想到自己還是中招了。”Lisa有些不解。

　　“只有順產(chǎn)才傷盆底肌肉是誤解。”南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科副主任曾朝陽介紹，順產(chǎn)是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎兒經(jīng)過陰道分娩，一般出生的嬰兒頭部的直徑為9~10厘米，即分娩時陰道要擴(kuò)張到9~10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米)，經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，盆底肌肉受到徹底破壞，彈性明顯下降。對于這一點大家很容易理解，但因此就單純地認(rèn)為只有順產(chǎn)才會造成盆底功能障礙的觀點是錯誤的。

　　不管是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷，只是損傷程度存在差異而已。正常體位時，人體正常的彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨。而妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，使得盆底肌纖維變形，肌張力減退。所以認(rèn)為只要選擇剖宮產(chǎn)就能避免損傷盆底肌肉，因而不用做相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的觀點是不正確的。

　　除了懷孕、分娩等原因外，長期便秘、提過重物品、肥胖、長期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運動量鍛煉等都會一定程度上損傷盆底肌肉。

　　產(chǎn)后盆底功能障礙，曾朝陽指出，產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)要遵循循序漸進(jìn)、適時適量、持之以恒的原則進(jìn)行。提肛運動，即有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量，是最簡單有效的恢復(fù)產(chǎn)后盆底功能的方法。具體做法是：反復(fù)做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3秒后放松，連續(xù)做15~30分鐘，或每日做150~200次，4~6周患者有改善，3個月有明顯效果。

　　如果已經(jīng)發(fā)生盆底功能障礙，常見癥狀有陰道松弛、壓力性尿失禁，例如咳嗽、大笑、用力排便時等增加腹壓時尿液不自主溢出，性生活不滿意，反復(fù)泌尿感染例如尿頻尿急等，要及早就診，病情嚴(yán)重者可能要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行電刺激治療或者相關(guān)的手術(shù)治療。否則，如果沒有得到及時治療，日后還可能伴有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、尿道內(nèi)括約肌關(guān)閉不全、尿失禁等并發(fā)癥。 □陳芳