□南京市中醫院骨傷科 杭柏亞

　　1.慢性盆腔炎

　　該病是女性腰痛的最常見原因。多為女性在接受剖宮產術、卵巢囊腫切除術或闌尾炎術后發生急性盆腔炎癥，未能及時治療而造成，以腰痛、下腹部陣陣墜痛、白帶增多三大癥狀為特點。腰痛是因炎性滲出物增多，致使盆腔粘連所致，嚴重影響生活和健康。因此，平時應做到有病早治、無病早防尤為重要。

　　2.子宮位置異常

　　正常子宮位于輕度前傾前曲位，周圍的韌帶活動自如。當子宮后曲或后傾，則因子宮及周圍發炎造成粘連，引起牽引性腰痛，這種情況多發生在頻繁人流、多產或其他子宮手術之后。子宮下垂、脫出或高位粘連于腹腔等，可牽拉韌帶，造成腰痛的發生。此種腰痛無特殊方法治療，矯正子宮脫垂，改變體位可緩解癥狀。

　　3.盆腔腫瘤

　　多見于中年期女性。常見的如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等，由于腫瘤壓迫神經或癌細胞浸潤盆腔結締組織而發生腰痛。腫瘤本身對腹膜的牽拉也會引起腰痛。

　　4.節育環異常

　　該病是導致女性腰痛不可忽視的一個方面。節育環異常包括節育環型號與宮腔不符、節育環彈性過大或節育環位置異常等。不當的節育環嵌頓在子宮腔內，刺激子宮壁，反射性地引起腰部疼痛。對此，可取出更換節育環。

　　5.孕期及產褥期勞累

　　懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶松弛，同時子宮重量增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中營養物質攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。

　　6.生殖泌尿系統感染

　　由于解剖和生理上的特點，女性易患泌尿系統感染，如急慢性腎盂腎炎、淋病、宮頸炎、宮頸糜爛等，表現為腰部酸痛或銳痛，并沿輸尿管放射至會陰部。此外，泌尿系結石、結核等，也可引起腰痛。

　　7.腰肌勞損

　　身體過度疲勞，不正常的站、坐姿勢等，均可導致腰肌勞損而引起腰部慢性隱約痛。平時應注意勞逸結合。

　　8.腰椎間盤突出

　　該病是青壯年女性腰痛的常見病因。多由于腰部受傷、長期慢性勞損引起，表現為腰部的疼痛，下肢的放射性疼痛麻木等，治療有臥床牽引、手術等。

　　9.骨質疏松

　　該病是中老年女性腰痛的最常見的原因。特別在女性絕經期以后，由于脊柱的骨量減少，脊柱的承重能力的降低，機體在負重甚至在行走中都會出現腰背部疼痛。

　　10.長期穿高跟鞋

　　長期穿高跟鞋使下肢的平衡受到影響，站立、行走都不能隨心所欲，整個身體的反應、協同能力下降，也容易發生急性腰扭傷。扭傷時肌肉、韌帶發生程度不等的撕裂和微量出血、腫脹甚至淤血青紫，可表現為腰痛，給工作生活帶來極大的不便。

　　11.骶棘韌帶松弛

　　妊娠后可因胎兒的增大，腰部支撐力增加，導致骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經、血管而引起腰痛。此種腰痛一般隨著產后腰部肌力的恢復可逐漸消失。

　　12.內傷

　　生育過多，人工流產次數多及房事不節，均可引起腎氣損傷而導致腰痛。

　　13.外感

　　長期感受寒濕，可阻遏經絡，導致血脈不暢而發生腰痛。

　　14.骶髂關節勞損

　　骶髂關節由骶骨側面與雙側髂骨構成，雖然是滑膜關節，但關節面高低交錯及強大的韌帶固定，只有少量前后與旋轉活動。骶髂關節扭傷是下腰痛最常見的原因之一。女性妊娠后期內分泌影響可使韌帶松弛而易扭傷或生產后早期久行。臨床表現為持續局部疼痛，不敢負重，活動時加重，翻身困難。

　　錢文娟 整理