側(cè)切，就是分娩過(guò)程中，在陰道口能夠看見(jiàn)胎頭的時(shí)候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開(kāi)一個(gè)開(kāi)口。剪開(kāi)的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開(kāi)口長(zhǎng)度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

　　關(guān)于自然分娩是否需要側(cè)切網(wǎng)絡(luò)上一直爭(zhēng)論不斷，有人認(rèn)為反正直接生陰道口也會(huì)撕裂，不如直接側(cè)切有利于傷口痊愈，有人則認(rèn)為側(cè)切違背自然規(guī)律，甚至有人踢爆“側(cè)切”為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，李映桃主任有自己的看法。

　　“醫(yī)療干預(yù)就是為了避免在自然分娩過(guò)程中造成更大的傷害，我們關(guān)鍵還要評(píng)估這個(gè)胎兒能不能完全自然分娩。”李映桃說(shuō)，“首先要評(píng)估媽媽的因素，如果說(shuō)由于會(huì)陰 較緊、會(huì)陰體長(zhǎng)、胎兒巨大兒等原因，估計(jì)分娩過(guò)程可能會(huì)造成嚴(yán)重撕裂的，那么肯定還是側(cè)切好；其次要評(píng)估寶寶的因素，如果第二產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧了，為 了讓胎兒更快地生出來(lái)或需要陰道助產(chǎn)的，那肯定需要進(jìn)行側(cè)切。”

　　李映桃強(qiáng)調(diào)說(shuō)，所有的醫(yī)療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎(chǔ)上的，醫(yī)生的責(zé)任是發(fā)現(xiàn)病例狀況后，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)來(lái)確保母體和胎兒的健康。據(jù)了解，目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院的分娩手術(shù)中大概有40%～60%的側(cè)切率，需不需要側(cè)切還是強(qiáng)調(diào)個(gè)體化同時(shí)還有適應(yīng)癥。

　　側(cè)切適應(yīng)癥是什么呢？

　　1、會(huì)陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒(méi)有治愈，炎癥使得會(huì)陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側(cè)切。

　　2、會(huì)陰體短，也就是自陰道口到肛門(mén)的距離過(guò)短，一旦發(fā)生裂傷，會(huì)累及肛門(mén)括約肌和直腸，為避免此類(lèi)事情發(fā)生，預(yù)防性的做側(cè)切，以避免嚴(yán)重的裂傷。

　　3、胎兒過(guò)大，陰道口相對(duì)于較大的胎頭通過(guò)有一定困難，要側(cè)切。

　　4、當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時(shí)胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險(xiǎn)，需要側(cè)切。

　　5、當(dāng)胎頭已達(dá)盆底，因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給與側(cè)切，以免裂傷。

　　6、當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長(zhǎng)時(shí)間用力，故采取側(cè)切縮短第二產(chǎn)程，減少對(duì)母兒的傷害。

　　7、當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間受壓，故需側(cè)切。

　　會(huì)陰側(cè)切的切開(kāi)時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭 在陰道口露出直徑3-4公分左右，在會(huì)陰阻滯麻醉下于會(huì)陰體左側(cè)行45度切開(kāi)，長(zhǎng)約4-5公分。可以防止產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失 禁。一般切開(kāi)四層：陰道黏膜、肌肉(會(huì)陰淺橫肌、部分提肛肌)、會(huì)陰皮下脂肪、會(huì)陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤(pán)娩出后，經(jīng)過(guò)助產(chǎn)士仔細(xì)檢查宮頸、陰道壁和會(huì)陰 側(cè)切傷口，給與逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，層層對(duì)合，有些助產(chǎn)士用埋藏縫線(xiàn)的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線(xiàn)的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如 初。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：李映桃

　　主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心 副主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第六屆理事會(huì)圍產(chǎn)期保健專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員等。專(zhuān)長(zhǎng)于高危妊娠的處置、圍產(chǎn)保健、 分娩鎮(zhèn)痛和難產(chǎn)的處置，產(chǎn)科急救能力表現(xiàn)突出，參與廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心的建立，出診并指導(dǎo)搶救危急重癥孕產(chǎn)婦達(dá)數(shù)百余次，救治成功率高；也對(duì)優(yōu)生優(yōu) 育、產(chǎn)前咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷有較深的造詣。