精子畸形

　　受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院生殖中心主任醫師 龍曉林

　　在生殖中心，男性拿到精液檢查報告后出現垂頭喪氣的樣子，常常會是兩種狀況：一種是無精子，另一種就是少、弱、畸精子。臨床上不少男性會問“自己畸形精子比率高，妻子懷孕后，會不會生畸形兒”？生殖科醫生表示，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度，但精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯系。

　　精子“長相”好看的易讓女性受孕

　　劉先生，快40歲了，妻子一直沒有懷上孩子。到了這個年齡，他也開始著急了，去醫院一檢查，才發現自己精子活動力較差，更讓他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是頭部畸形，還有的是頸部畸形，有的甚至還沒有尾巴。面對這樣的精子狀況，夫婦倆人都著急了，“活力不好，還都畸形，這樣還能生出正常的孩子嗎？”老婆更是哭得梨花帶雨，覺得這輩子算是沒法要孩子了。

　　“難怪自己沒有讓老婆懷孩子，是不是就是因為精子畸形率高的原因？”當劉先生與醫生見面時，他焦慮地問道。廣州醫科大學附屬第三醫院生殖中心主任醫師龍曉林解釋說，的確如此，正常男性在每次性生活中射出的精子數以千萬計，然而這么多的精子，真正能到達女性輸卵管壺腹部獲得與卵子接觸機會的精子往往只有極少數精英精子。由于卵子以及女性生殖道中存在各種機制選擇、淘汰精子，最后通常只有一條精子與卵子結合，完成受精。

　　到底哪一條精子能受精，目前的研究尚無法做到準確預測，但是，對那些接近受精的一批精子的特征做研究，發現精子的“長相”有一些規律可循。研究發現，能穿透女性宮頸黏液的精子，被認為是具有受精潛能的精子，對這部分精子形態特征的分析，發現它們頭部外形平滑、弧度規則、大體為橢圓形、長寬比為1.5、頂體區占頭部面積40%-70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎等。這般模樣的精子被稱為“正常形態”，受孕率會高許多。

　　精子正常形態只要≥4%以上即可

　　在第3版WHO手冊里規定，生殖能力正常的男性，其精子正常形態要占30%以上；第4版WHO手冊規定，正常形態只要占15%以上即可；在2010年第5版WHO手冊中規定，正常形態只要≥4%以上即可。由此可見，精子形態并不是我們想象的那樣，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。

　　龍曉林指出，即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形態率也只在4%-25%之間，即意味著75%-96%的精子將被判定為畸形，這部分精子將被女性生殖道淘汰而不產生受孕能力。聽到這個結果，劉先生的心情稍微平靜了一些，原來自己離標準只差2%。不過，他腦子里還是存有一個疑惑，“自己畸形精子比例高，妻子懷孕后，會不會也會生畸形兒？”

　　龍曉林說，所謂的“畸形”是我們評價精子受孕能力時使用的一個指標，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度(也會影響人工授精和“試管嬰兒”的成功率)。簡單地講，精子的形態主要與懷孕概率有關，而與精子的本質(遺傳物質)關系不大。這正如人的外貌和人的本質沒有直接關系一樣，人長得好看與否不能說明人的健康好壞，不能說長得其貌不揚的人就健康不好，同樣的，不能說精子形態不好，精子的遺傳物質就有問題，就會導致畸形兒或死胎流產。精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯系。

　　所以，對于男性精子畸形的問題，不能小問題放大化，否則錯誤邏輯發展下去，就是大量用藥，也沒有什么效果。

　　Tips

　　長期酗酒抽煙

　　畸形精子增高

　　為什么精子畸形率高呢？劉先生開始準備接受治療。龍曉林說，影響精子畸形率升高的原因很多，其中不健康的生活方式也會引起精子畸形，因而在治療的時候也應該注意這一點。

　　酗酒是常見的造成精子畸形的原因之一。已有研究證實，酗酒產生的酒精中毒可能損傷精子，造成精子畸形率增高，同時還可造成性欲冷漠、陽痿、早泄等性功能異常。

　　吸煙者可使畸形精子發生率增高。每日抽煙越多，其畸形精子發生率越高，吸煙時間越長，畸形精子也越多。值得注意的是，吸煙的危害并不僅止于使畸形精子增多，還可以導致弱精癥。

　　營養缺乏。與精子產生和成熟相關的微量元素鋅、硒最為重要。當鋅、硒缺乏時，下丘腦-垂體-性腺軸受到影響，使得垂體分泌促性腺激素下降，性腺功能減退，精子生成減少，從而導致精子的畸形率升高。

　　溫度過高。睪丸產生精子，在附睪孕育成熟，它適合的溫度是35～36℃，當各種原因導致陰囊部溫度升高的時候，就會影響精子的發育。如長期穿緊身內衣，長期久坐(開車、騎車)，泡熱水澡，高溫環境工作等。

　　精索靜脈曲張。精索靜脈曲張影響精子發生，造成精子活動力下降，精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。

　　感染。男子泌尿與生殖系統的某些感染，也是造成畸形精子癥的重要原因之一。較常見的影響精子畸形的感染有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃賢君