首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任、博士生導師 藺莉

　　“單獨兩孩”的生育政策，預計將影響1500萬—2000萬人，他們是一方為獨生子女且已經育有一個孩子的育齡夫妻。據國家衛生計生委的調查，這些符合生育新政的人，50%—60%愿意生育第二個孩子。

　　備孕二胎的女性，不少人年齡為40歲左右，屬于高齡產婦。如何孕育出一個健康寶寶，是她們和家人最關心的問題。我們特別邀請擅長診治各種產科合并癥、并發癥、疑難重癥以及常見婦科疾病、疑難病癥的藺莉大夫進行解答。

　　問1：第一胎順產，再生就會輕松嗎？

　　今年37歲的王女士最近被婆家、娘家輪番“轟炸”，都勸她早生二胎。王女士說，我家大寶雖然順產，但分娩過程中疼痛特別厲害。現在可以生二胎了，親友為打消她的生育恐懼，都告訴她再次生產要輕松很多。

　　經過了第一次生產，因為軟產道已經擴張了一次，第二次生產時，分娩的時間相對要短一些、也輕松一點。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大胎兒或媽媽有其它不利生產的因素時，分娩也不會很輕松，還有可能發生難產。二胎產婦分娩后數小時至數天，尤其是哺乳時刺激子宮收縮，“宮縮痛”反而會比第一次更劇烈。

　　問2：第一胎剖腹產，多久能生第二胎？

　　剖腹產還是順產，這是每位準媽媽都將要面臨的選擇題。世界衛生組織公布的一份調查報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，超出世界衛生組織的剖腹產率警戒線三倍，成為“剖腹產率世界第一”。現在，很多人開始意識到剖腹產對產婦、新生兒的健康威脅，主動要求“自己生”的人多了起來。但很多人說，第一胎“剖”了，以后只能接著“剖”，不能順產。

　　如果第一胎是剖腹產分娩，手術后子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在2年以后，不然的話發生子宮破裂、胎盤粘連或胎盤植入等問題的風險會增加。其實，第一胎剖腹產，第二胎并非絕對不能陰道分娩，但要看子宮恢復的情況和醫生檢查評估的結果。只要符合條件，就可以“自己生”。

　　問3：高齡孕婦生二胎要剖腹產嗎？

　　很多準備生二胎的女性，年齡在35歲以上，很關心第二胎應該剖腹產還是順產。

　　高齡產婦和雙胞胎產婦一樣屬于妊娠高危人群，分娩的風險比一般孕婦要高些。但只要寶寶不過大，產道正常，孕婦各項指標無明顯異常，可以考慮順產。

　　問4：哪些孕婦需要選擇剖腹產？

　　隨著生活節奏加快、工作壓力增加、飲食不健康和環境內分泌干擾物等影響，不少孕婦患有甲亢、糖尿病等癥，有的還得了妊娠期高血壓。她們可不可以選擇順產？

　　如果你是一名患有疾病的產婦，選擇分娩方式要慎重，因為在陰道分娩過程中，有些疾病會增加你和胎兒的風險。患有以下疾病的產婦可能需要剖腹產：

　　生殖器疾病 若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產道梗阻問題，應選擇剖腹產。

　　妊娠合并心臟病 患有心臟病的孕婦，生產過程可加重心臟負擔，誘發心力衰竭致生命危險。因此，醫生會根據患者的病情提前進行分娩計劃，選擇適當的時機進行剖腹產。

　　糖尿病 患有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產，要根據患病的嚴重情況和胎兒發育情況確定。但糖尿病孕婦懷有巨大兒的可能性較高，一般來說，胎兒體重預估在4000g以下，可嘗試自然生產；若胎兒體重預估在4000g以上，可考慮剖腹產。

　　妊娠期高血壓 妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的疾病。病情較輕、血壓控制理想的，可以陰道試產；對于血壓控制不理想，病情重的孕婦，一般建議剖腹產。

　　甲狀腺功能亢進癥 孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現者，在積極治療原發病的基礎上，可考慮剖腹產，以預防甲亢危象的發生。

　　問5：男性需要為備孕做準備嗎？

　　生第一個孩子前，很多準爸爸積極主動備孕：檢查身體、戒煙酒。對于生二胎，有些男性認為順其自然，也許“不小心”就有了。

　　男人的精子質量不過關、精子活動能力不足等疾病，也是不孕的重要原因之一。男人應該如何備孕，以提供高質量的精子？

　　1、不濫用藥物。

　　2、不偏食。

　　3、戒除煙酒，至少應在受孕前3個月就戒除。

　　4、保持良好穩定的情緒，多運動。若經常憂郁、煩惱或脾氣暴躁，會使大腦皮質功能紊亂，造成神經系統、內分泌功能等不穩定，影響精子的產生和質量。

　　5、盡可能少接觸農藥、除草劑等化學品。(鄭楊 整理)