現(xiàn)代人結(jié)婚的年齡越來(lái)越晚，生育也隨之推后。為了要個(gè)健康的寶寶，很多育齡夫婦選擇了孕前到醫(yī)院做一個(gè)全面檢查。而精子質(zhì)量，是男性生育力評(píng)估的基石。10月28日是“男性健康日”，對(duì)于精子質(zhì)量和不孕不育的關(guān)系，在老百姓傳統(tǒng)的觀念中，仍存在很多誤區(qū)，關(guān)于“小蝌蚪”的故事，網(wǎng)上也有很多傳言，那么真相究竟如何呢？記者專門請(qǐng)教了南京鼓樓醫(yī)院男科主任，博士生導(dǎo)師戴玉田教授。

　　通訊員 柳輝艷 揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 于丹丹

　　傳言1

　　精子“長(zhǎng)相”好，更容易受孕

　　真的男子不育確與精子畸形有關(guān)

　　38歲的陳先生(化名)結(jié)婚已經(jīng)8年，妻子卻一直沒(méi)有懷上孩子。兩人去醫(yī)院一檢查，妻子沒(méi)問(wèn)題，陳先生超過(guò)80%的精子形狀都是畸形。夫婦倆這下急了，“這樣奇形怪狀的精子，還能生出正常的孩子嗎？”

　　大家都知道，正常男性在每次性生活中射出的精子數(shù)以千萬(wàn)，真正能到達(dá)女性輸卵管壺腹部的往往只有極少數(shù)“精英”，最后只有一條精子與卵子結(jié)合完成受精。

　　但到底哪一條精子是“best of the best” ，目前科學(xué)上還無(wú)法預(yù)測(cè)。但一般來(lái)說(shuō)，“正常形態(tài)”的精子，受孕率會(huì)高許多。

　　南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院男科實(shí)驗(yàn)室，曾對(duì)2010年10月至2011年3月期間，在該實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行精液檢查的1187名男性不育癥患者進(jìn)行精子DNA碎片化分析，這部分患者年齡在25歲到45歲。這其中，50.3%的患者精液常規(guī)檢查結(jié)果是合格的，但是這部分患者當(dāng)中，21.8%存在精子DNA損傷。對(duì)于畸形精子癥患者的評(píng)估中，精子DNA結(jié)構(gòu)損傷的精子多為頭部畸形，如梨形頭、錐形頭、尖頭等。

　　傳言2

　　精子畸形活力弱，就無(wú)法生育

　　假的有的可以自然生育，有的需治療

　　很多家庭拿到檢查報(bào)告，看到“精子畸形”，立刻感覺(jué)很害怕。其實(shí)，精液檢查主要目的是了解睪丸生成精子的功能、各附屬性腺促進(jìn)精子成熟的功能及其分泌功能，以準(zhǔn)確評(píng)估男性生育能力，并能夠?yàn)槟行圆挥Y的病因診斷提供依據(jù)。目前，精液常規(guī)分析主要關(guān)注三個(gè)指標(biāo)，精子數(shù)量、精子活力和精子形態(tài)。

　　精子數(shù)量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，讓女方受孕概率低，但不能預(yù)測(cè)最終的妊娠結(jié)局。數(shù)量少一點(diǎn)，活力弱一點(diǎn)，畸形率高一些，也有機(jī)會(huì)讓女性懷上健康的寶寶。

　　另外，精子形態(tài)并不都是100%正常，正所謂“優(yōu)勝劣汰”，畸形精子將被淘汰，只有“正常形態(tài)”的精子才能與卵子結(jié)合。

　　鼓樓醫(yī)院男科主任戴玉田教授說(shuō)，有的男性精液報(bào)告一切正常，但是還是不能生育。有的夫妻，男方精子和女方卵子質(zhì)量都沒(méi)問(wèn)題，但就是懷不上，這可能還存在精子和卵子結(jié)合障礙等問(wèn)題。對(duì)于一些精子的異常，完全是可以通過(guò)藥物、手術(shù)方式治療，或者生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)，就可以自然受孕；或者通過(guò)治療，為以后進(jìn)行人工輔助技術(shù)生育打下基礎(chǔ)。

　　傳言3

　　精子畸形，寶寶也可能是畸形

　　假的流產(chǎn)或畸形兒，和精子與卵子共同的遺傳物質(zhì)有關(guān)

　　戴玉田教授說(shuō)，在臨床上遇到不少這樣的病人，有人看到報(bào)告上說(shuō)，精子畸形或精子活力弱，就擔(dān)心生出的孩子是畸形的，這些都是錯(cuò)誤的理解。

　　所謂的“畸形”是我們?cè)u(píng)價(jià)精子能力時(shí)使用的一個(gè)指標(biāo)，精子畸形率升高增加自然受孕的難度。但不能說(shuō)精子形態(tài)不好，精子的遺傳物質(zhì)就有問(wèn)題。精子畸形和是否生育畸形后代之間也沒(méi)有必然聯(lián)系。

　　另外，一些女性在妊娠的過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，有的需要保胎，有的最終失去了胎兒。此后“找原因”發(fā)現(xiàn)男方的精子畸形或活力不夠。那妻子“胎停”也是丈夫的問(wèn)題嗎？

　　專家表示，流產(chǎn)也是和胚胎本身的質(zhì)量有關(guān)，和精子和卵子共同的遺傳物質(zhì)有關(guān)。

　　傳言4

　　患了“無(wú)精癥”，就給生孩子判“死刑”

　　假的經(jīng)積極治療，很多人仍可生育

　　對(duì)于被確診為“無(wú)精癥”的患者，很多人覺(jué)得自己永遠(yuǎn)都不能擁有寶寶了，有的甚至因此家庭破裂。但其實(shí)，這里有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

　　無(wú)精子癥分兩種情況，如果是假性無(wú)精子癥，只是因?yàn)檩斁艿雷枞梢葬槍?duì)阻塞的部位、性質(zhì)和程度進(jìn)行治療，有的患者是能夠自然生育的。對(duì)于不能自然生育的假性無(wú)精子癥患者，也可以通過(guò)輔助生育技術(shù)，實(shí)現(xiàn)生育孩子的目的。

　　另一種情況是真性無(wú)精子癥，就是指睪丸生精功能障礙，藥物損傷、睪丸炎、睪丸外傷都有可能導(dǎo)致病變。如果通過(guò)睪丸活檢能提取成熟精子，同樣可以做“試管嬰兒”。

　　還有一種情況，是睪丸完全喪失生精功能。在過(guò)去，這樣的人完全無(wú)法生育，但是現(xiàn)在，對(duì)于其中部分人，醫(yī)生也有辦法。戴玉田說(shuō)，我們可以在患者體內(nèi)找到少數(shù)還保留功能的生精管道，通過(guò)顯微外科手術(shù)將管道打開(kāi)，可能還能找到精子，這樣就有做試管嬰兒的可能性。

　　延伸話題1

　　油漆、IT等職業(yè)“傷精” 生育前要做防護(hù)

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、江蘇省中醫(yī)院男科專家曾慶琪教授告訴記者，有幾個(gè)職業(yè)已經(jīng)成為不育的高危職業(yè)，比如：油漆、印刷工，廚師、司機(jī)、每天對(duì)著電腦的IT男以及從事皮革化工的人等。

　　他舉例說(shuō)，曾接診過(guò)一個(gè)電焊工，結(jié)婚四五年始終無(wú)法生育，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，除了電焊產(chǎn)生的輻射危害外，各種焊件和焊條中均含有金屬錳，共同影響了生精系統(tǒng)，該男子八成精子是畸形。曾慶琪教授說(shuō)，精子發(fā)育有著嚴(yán)格的溫度濕度要求，要在低于腹腔2℃的溫度下，睪丸才能很好地產(chǎn)生精子，如果襠部長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著爐子、發(fā)動(dòng)機(jī)，就容易影響精子熱量，造成不孕不育。應(yīng)該每隔個(gè)把小時(shí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從事其他行業(yè)的，要做好保護(hù)，如果要生育，可提前“封山育林”，把身體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

　　專家同時(shí)提出以下建議：

　　1、所有重金屬都對(duì)生殖細(xì)胞形成損傷，因此要注意避開(kāi)這類污染源，尤其要盡量避免接觸有機(jī)溶劑(常存在于涂料、黏合劑、漆和清潔劑中)。

　　2、戒煙減酒。香煙中的尼古丁成分會(huì)傷精，造成精液中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精則會(huì)導(dǎo)致男性生殖功能減弱。

　　3、熬夜晚睡、工作與生活的壓力過(guò)大等生活因素，已經(jīng)被證實(shí)影響精子健康與質(zhì)量。

　　4、男性別穿緊身牛仔褲、不透氣內(nèi)褲等，盡量避免泡溫泉、洗桑拿，避免長(zhǎng)時(shí)間把電腦放在膝蓋或大腿位置。

　　5、避免病原菌及病毒感染。較常見(jiàn)的有淋球菌、衣原體及腮腺炎病毒感染造成的前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等，是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的重要原因之一。于丹丹