醫(yī)生：“前兩天你可以在家里按照要求服用藥物，記得第三天早上9點前要回到醫(yī)院這里，我們會給你服用米索前列醇，這是另外一種藥，吃了之后，3個小時內就會將妊娠物排出來的。”

　　女患者：“我來一趟醫(yī)院很遠，可以在回家吃嗎？”

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　　藥物流產(chǎn) 為什么第三天需要回醫(yī)院？

　　對于每個來醫(yī)院做藥流的患者，醫(yī)生都會要求其在服藥第三天回醫(yī)院。而有的患者覺得還得在醫(yī)院呆上半天是一件麻煩的事情，不僅浪費時間也心生恐懼。對此，中山大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博士生導師李小毛教授是這樣解釋的——

　　名醫(yī)簡介：李小毛，教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導師，現(xiàn)任中山大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，廣東省醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學學會主任委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會圍產(chǎn)保健專業(yè)委員會主任委員。

　　之所以要求患者在藥流的第三天回醫(yī)院吃米索前列醇，并留在醫(yī)院進行觀察，這是醫(yī)生對患者的負責，也是患者自己對自己負責。

　　在大多數(shù)情況下，在第三天的服藥三小時內，妊娠物會排出體內。當妊娠物排出后，需要由醫(yī)生對其完整性作出專業(yè)判斷，從而確定藥流是否完整干凈；另外，在藥流過程中患者會出現(xiàn)陰道出血，偶爾會出現(xiàn)緊急大出血的意外，若此過程是醫(yī)院觀察時出現(xiàn)，則能更及時地采取相關措施進行救護，避免危險。所以，一般要求做藥流的患者在服藥第三天回到醫(yī)院來作觀察。

　　網(wǎng)友：藥流可能會出現(xiàn)什么特殊情況？

　　李小毛教授：現(xiàn)在的藥物流產(chǎn)已經(jīng)比較成熟，全國基本上都有統(tǒng)一的藥物方案來做藥物流產(chǎn)。針對一些網(wǎng)友擔心“藥流是否徹底”，現(xiàn)行的技術正在將“藥流不徹底”的比例逐漸降低，目前來說已經(jīng)低于10%。

　　雖然如此，藥流還是有可能出現(xiàn)一些特殊情況。如有部分患者可能不能在預期的第三天排出妊娠物，這就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出時，需將其帶回醫(yī)院檢查。如果一周內仍未排出，切記返回醫(yī)院就診。藥流不全或藥流失敗者仍需要進行清宮術。

　　微管人流 其實管子并不非越細越好

　　針對民營醫(yī)院大力宣傳“微管人流”的輕松與無痛，李小毛教授是這樣認為的：其實微管流產(chǎn)并不是人人適用，也并非是一種最好的人流方式。

　　人流的原理很簡單，其實就是將吸引管導入人體宮腔，然后利用壓力將絨毛吸走，從而把孕卵移出體內，避免繼續(xù)發(fā)育，終止妊娠。人流時選用的吸管是需要根據(jù)患者的孕周大小來決定，一般用7號和6號吸管，如果孕周已經(jīng)是10周以上，可能需要選擇8號吸管。孕周小于6周的話，可以選用5號吸管。

　　所謂的微管，是指一種小型號的管子，操作時不再需要擴張宮頸。因為吸管是需要通過宮頸進入宮腔內的，如果吸管大了，意味著宮頸擴張也需要增大，而這個恰恰會給患者帶來更多的痛苦。有的人認為，為了避免減少痛苦，在孕周很小的時候選擇微管人流，其實這也是錯誤的認識。過早做人流，此時難以確定是否宮內妊娠；即使是宮內妊娠，因孕囊太小，容易造成漏吸或者吸宮不全。

　　如果孕周小于6周的話，又是第一次妊娠，或者宮頸太小，建議采用藥物流產(chǎn)；如果孕周較大的時候(8周左右)，建議采用吸宮的流產(chǎn)方式。

　　網(wǎng)友：可視人流是否出血更少？

　　李小毛教授：如果絨毛不能盡快完全吸出，容易造成出血過多。為了盡快尋找并吸走絨毛，可視人流由此而生。然而目前的可視人流機器還有待進一步改進。在使用可視人流機器過程中，因為活動空間太小，聚焦很近，而不能十分清晰地觀察絨毛；尤其是吸宮開始后會因流血而更難清晰觀察是否完全吸取干凈絨毛，這些都是可視人流的弊端。

　　實際上臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，在沒有直視的情況下，完全可以憑著操作過程中手感的不一樣而判斷絨毛的具體方位，從而迅速地尋找到絨毛并進行完全吸取。

　　可視人流能減少出血，但并不是絕對的，這需要根據(jù)操作技術的熟練程度來決定。

　　網(wǎng)友：無痛人流是否有安全隱患？

　　李小毛教授：無痛人流在手術過程中采用靜脈注射進行全麻，使患者在手術過程中沒有疼痛的感知。對于患者來說，可以說是比較人性的做法。但是患者一點反應也沒有并不完全是好事，因為醫(yī)生對手術的進程缺乏了一部分的判斷依據(jù)。

　　常規(guī)的人流是會有疼痛的感覺的，一開始吸的時候會有難受的感覺，到最后快要吸干凈的時候，患者有痛的感覺。患者的不同反應給予醫(yī)生提示，讓醫(yī)生可以更清晰地判斷手術進展的程度，判斷吸宮是否過度。如果吸宮過度則會給患者造成宮腔粘連，導致不孕。這是人流比較危險的不良后果之一。

　　網(wǎng)友：手術后一定要用藥嗎？

　　李小毛教授：不一定要用藥，有的人是術后不使用藥物的，她也一樣可以很快康復，主要還是看個人情況。但是現(xiàn)在醫(yī)生習慣給患者使用一些藥物。目的是更快地幫助身體的恢復，預防感染。如用一些讓子宮收縮的藥物，或采用外敷貼藥，像現(xiàn)在常用的有暖宮貼，效果也不錯。

　　當然，患者在做完手術后必須注意休息和衛(wèi)生，適當?shù)娘嬍潮＝。@些對患者身體的恢復是非常重要。因此，人們常說流產(chǎn)也要坐“小月子”，這個說法是正確的。

　　流產(chǎn)低齡化 專家呼吁青少年性教育為重點

　　針對現(xiàn)在的流產(chǎn)年齡低齡化這一現(xiàn)象，李小毛教授深表擔憂，他說：“青少年正處于生長發(fā)育和學習知識的階段，流產(chǎn)對其造成的生理和心理傷害是無法估計的。不管采取哪種流產(chǎn)方式，都是一種莫大的傷害。要避免流產(chǎn)低齡化的發(fā)生，主要是還是要靠宣傳教育。”

　　李小毛教授認為：現(xiàn)在的孩子對信息接收渠道很多，所以針對他們的教育要結合孩子的認知特點，通過社會、家庭和學校多層次的進行教育。而學校是青少年性教育宣傳的最好之地，同齡的孩子聚集在學校一起學習一起生活，學校主動進行性教育容易正確引導并被青少年理解和接受。

　　小編有語——

　　在門診中遇到前來流產(chǎn)的女子，或體形單薄者，或臉色蒼白者，或表情疲倦者……女子歡顏惹人愛，女子愁容惹人憐！不管采取怎樣的方式，“流產(chǎn)”對于女性朋友來說都是一種傷害。既然無奈選擇了“流產(chǎn)”，女人此時愛自己的方式就是避免“流產(chǎn)”帶來的額外傷害。早發(fā)現(xiàn)早處理，爭取在孕周小的時候采取合適的方式進行流產(chǎn)；不論選擇的是藥流還是人流，建議上正規(guī)醫(yī)院并遵從醫(yī)囑，對可能發(fā)生的意外細節(jié)有一定的認識，一旦出現(xiàn)狀況，及時反饋和治療！