和很多科室，尤其是產科相比，計劃生育科可以說是一個略顯悲傷的地方，因為來這里的女性，絕大多數不想或不能要肚子里的孩子。國家衛計委一組數據顯示，中國每年人工流產至少1300萬例，這還不包括1000萬藥物流產和在未注冊私人診所做的人流數字。也正因此，有人將計劃生育科稱為“人流門診”。每一次人流，既是一個小生命的消逝，也是對女性身心的一次傷害。近日，《生命時報》記者在計劃生育門診現場體驗采訪，通過門診醫生們的心里話，來給廣大女性朋友提個醒。

　　3月剛做過人流，不到4個月又來了

　　6月20日，早上8點不到，北京婦產醫院門診樓3層的計劃生育科分診臺，已被患者圍得里三層外三層。這里的一大特色是，每個工作日的早8點，都有一堂健康教育課。宣教護士張巖站在候診區前方，用擴音器問到：“請做人工流產手術的舉下手？”記者數了數，有七八只手高過頭頂，這僅是當日的第一批手術量。

　　“大家一定認真聽好，我來講講手術流程和注意事項。”張巖說，別看人流手術只有短短5分鐘，且是無痛的，但術后兩周的康復十分關鍵，感染、并發癥都可以發生在這段時間。除了手術本身，如何避孕是約30分鐘宣教課的重要內容，而這對許多女性及其家屬來說，或許是人生中第一堂在公共場合接受的正規避孕課。

　　該院計劃生育科主任醫師陳素文說，這是一個極難得的教育機會，借助手術之痛更能讓女性朋友們記住人流的傷害、避孕的重要性。但陳素文同時告訴《生命時報》記者，該院每天人工流產手術有四五十例，比以前高出很多，且不少為反復流產。從全國看，2013年，國家人口計生委科學技術研究所公布的數據顯示，中國每年人工流產人次多達1300萬，位居世界第一，其中25歲以下婦女占一半以上。

　　盡管國人的避孕意識確有增強，但記者跟隨陳素文主任醫師及主治醫師劉軍出診時，體驗到的仍是無奈。很多人不避孕或避孕方式不科學，導致流產甚至多次流產。王女士是術后過來復查的，陳素文說：“我給你開兩盒避孕藥吧？”她脫口而出道：“不用了吧。”陳素文嚴肅地說：“根據病史你已經得過宮外孕了，還流過產，如果懷孕，再次宮外孕的概率很高，所以有效的避孕是必需的。”王女士這才答應著說：“我記住了，那開吧。”

　　類似的情況在門診很常見。其中一個患者3月份剛做完人工流產術，有過人流、藥流史各1次，現在又懷孕了，來做無痛人流，間隔不到4個月。她說這段時間只同過一次房，還是在安全期內；還有很多患者因為做過多次人工流產，現在要孩子時出現了胎停育；有患者則明確告訴大夫平時不避孕。半天門診的時間里，記者只看到1位已婚已育女性在人流后，主動要求上環。

　　三大問題日益嚴重

　　“我在計劃生育科干了十多年，現在的人工流產問題確實讓人心痛。”陳素文時常忙得不可開交，5個工作日中，有3天滿滿當當的門診，一天門診一般要看六七十名病人，其他時間還要做手術。她對記者總結道，從臨床看，以下3個問題越來越嚴重：

　　年輕化趨勢明顯。陳素文說，理論上講，女性來月經后就有了受孕可能。而現代人發育越來越早，她的最小手術患者年齡已從14歲降到12~13歲。以前來做人工流產的多是已婚女性，現在越來越多的非婚女性涌入人流大軍。年輕人多為激情性行為，不像已婚女性有相對常規的避孕措施。

　　高危手術越來越多。“從我這邊的情況來看，高危人流手術約占50%以上，手術并發癥也明顯增多了。”陳素文說，以前每天才會遇到一兩個高危手術患者，現在每天會有十幾個，主要原因一是患者年齡偏小，生殖器官發育部分不完全；二是有剖腹產手術史的妊娠女性子宮形態不好；三是不少人因反復流產或在不正規診所做流產，導致她們本應規則、平整的子宮內膜變得坑洼，再手術時的難度加大。

　　懷孕難度越來越大。記者粗略計算發現，胎停育患者占了陳素文門診的一半以上。她說，胎停育是個多因素疾病，與懷孕年齡偏大、炎癥疾病等因素有關，但可以肯定的是，反復人工流產也會加大胎停育，甚至是不孕的幾率。

　　千萬別把人流當避孕方式

　　一些來計劃生育科就診的女性，往往讓北京市昌平區婦幼保健院婦產科主任蘇榮覺得既可憐又可氣：一方面她們避孕知識貧乏，另一方面對人工流產危害認識不足。蘇榮告訴《生命時報》記者，曾有患者半年內做了兩次人流，原因就是在與愛人同房時不采用任何避孕措施，以為體外射精、服用緊急避孕藥就能成功避孕。

　　陳素文也對記者多次強調，人工流產對女性的身心健康傷害太大。狀似倒梨形的子宮是女人最脆弱的器官之一。她呼吁女性一定要懂得關愛自己。從醫幾十年來，她在門診經歷著人生百態、悲歡離合：有伴侶在門診為要不要拿掉孩子打架的；也有四十多歲的患者請求一定要幫她懷上孩子，否則丈夫就跟她離婚的；還有更多的是因反復流產導致懷孕難后懊悔落淚的。

　　陳素文告訴記者，她們正著手計劃推行女性生殖能力全過程的關愛行動，通過宣傳教育等方式，呼吁女性真正關愛自己的生殖健康。從個人角度來講，做到科學避孕非常關鍵。目前來看，所謂的安全期、體外射精等方式都不靠譜；從臨床上看，緊急避孕藥的成功率低于90%，且易導致月經失調等問題；正確服用短效避孕藥是比較推薦的避孕方式，其成功率能到99%以上；宮內節育器也較為安全，比較適合無生育計劃的夫妻做長效避孕。

　　讓專家們擔憂的，還有無痛人流廣告的泛濫。很多廣告將人流手術美化，宣稱無痛、可視、手術就像做夢一樣很快就能過去，但對人工流產可能帶來的傷害及隱患卻只字未提。陳素文認為，廣告在潛移默化中讓人覺得做人流不是什么大事，讓年輕人在性生活時更無顧忌。蘇榮則呼吁，即使做人流手術，也務必選擇正規、可靠的醫療機構。本報記者 江大紅 李 迪