解答專家/廣東省第二中醫院婦科主任 陳小平

　　文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 李朝 金小洣

　　Q1：本人43歲，一直以來有痛經，一般第一天或第二天最痛，靠熱敷緩解，血塊出來之后痛稍減。40歲以前都是痛得很厲害，量偏多，7天才干凈。40歲后疼痛沒以前嚴重，量稍減。以前B超顯示有子宮腺肌癥，最近兩年B超沒有再得出這個結論。40歲以前，一般每月月經是推后的，最近一直都提前，每個周期25-28天。請問月經來時、排卵期和月經來之前，這3個階段怎樣調理？

　　A：你好，你這種情況是屬于子宮腺肌癥引起的痛經，但現在癥狀減輕了，且月經周期提前，需要進一步檢查卵巢功能。另外，根據你所描述的癥狀，應屬于肝郁脾虛型，平時可口服逍遙丸進行調理，建議在非經期服用。

　　Q2：我是在校大學生，每次來月經都會很痛，熱敷后情況有所緩解。請問通過調理是否能緩解或治療痛經問題？

　　A：痛經又分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經沒有器質性病變，而繼發性痛經則由于盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起。想要解決你的問題，建議你先到醫院檢查排除器質性病變。若屬原發性痛經可予中藥內服外治。

　　Q3：今年1月份開始痛經很厲害，痛時肚脹，感覺痙攣及有內，B超顯示有積液及子宮內膜厚度不均，月經每次大約3天結束，量多時感覺痛感減輕，量少時疼痛加重。請問有什么治療方法？

　　A：若子宮內膜厚度不均，請于經后再復查B超以檢查內膜情況。按照你的描述，月經量多則痛減，應考慮為寒凝血淤，可內服中藥治療，或于經前一周開始予中醫外治法進行調理。記住，通則不痛。

　　Q4：我來月經時會拉肚子，而且月經量少，也會有月經提前，請問這可能是什么原因導致的，需要怎么調理？

　　A：經期腹痛伴腹瀉是由前列腺素分泌增加所致。月經量少、月經提前需進行卵巢功能檢查，排除卵巢功能減退。建議你到醫院做一次詳細的檢查。

　　Q5：請問陳主任，月經剛來時痛一到兩天，但月經過后還會腹痛是怎么回事呢？

　　A：月經后還出現腹痛可能是屬于痛經，也有可能是盆腔炎、宮頸炎甚至是便秘引起的腹痛。僅因腹痛的癥狀是不能確定具體的原因的，建議你到醫院行相關檢查，排除其他病變。

　　Q6：我28歲，月經一直不怎么規律，一般一個多月到兩個多月來一次，偶爾會出現疼痛的情況，請問這屬不屬于痛經？出現疼痛與當時的飲食或作息是否有關系，要不要做檢查和治療？

　　A：偶爾經期腹痛請注意你的飲食和作息是否與平時有異，如果在正常的飲食和作息之下，偶爾痛經則不需要過于擔心。另外，由于你的月經周期也不規律，建議至醫院檢查，明確月經不規則的原因。

　　Q7：我今年21歲，一直都有痛經問題，而且有拉肚子的情況，這種情況是否有辦法緩解？

　　A：痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。一般來說，原發性痛經體征無異常發現，但會受精神、神經因素、遺傳因素、免疫因素等影響，多發于青少年。隨著年齡增長，子宮發育完全、婚姻生活和生育的幫助，癥狀會逐漸消失。另外，由于前列腺素分泌增加可伴有惡心、嘔吐或腹瀉癥狀。建議到醫院進行相關檢查，排除器質性病變，然后予以相應的藥物治療或生活調理。

　　Q8：我生孩子一年多了，生之前沒有痛經，生完孩子之后才痛經，而且月經也不準了，這是什么原因造成的？現在有懷第二胎計劃，是否要做相關的調理？

　　A：產后出現痛經多屬繼發性痛經，多因子宮腺肌癥所致。子宮腺肌癥的高發年齡是30～40歲，繼發于產后、人工流產、診刮術后。另外，月經周期不規律需查卵巢功能。如計劃懷孕，建議及時進行相關檢查。