32歲以上高齡媽媽更容易懷雙胞胎

　　兩孩政策實施后，不少高齡媽媽重啟備孕模式。昨日，重慶晚報記者從市婦幼保健院了解到，去年我市雙胞胎出生人數為3165對，比前年增加230對，其中高齡媽媽更容易懷雙胞胎。同時，從即日起，我市首個雙胎門診在市婦幼保健院開診。

　　高齡產婦更易懷雙胞胎

　　市婦幼保健院產科主任周瑋說，雙胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎。雙卵雙胎是由2個獨立的受精卵發育而來，單卵雙胎則是由1個受精卵發育而來，其中絕大多數屬于雙卵雙胎。

　　對于單卵雙胎的情況，根據受精卵發生分裂時間的不同，分別演變成為雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜單羊膜囊雙胎以及聯體雙胎。

　　周瑋稱，高齡孕婦由于生育能力下降，容易患不孕癥，接受促排卵治療、激素替代治療以及輔助生殖比例較高，使用這些輔助生育技術會導致雙胎妊娠發生率上升，特別是試管嬰兒。

　　需要注意的是，在單胎孕婦中，分娩時的年齡大于35歲稱為高齡產婦。在雙胎孕婦中，有學者提出，32歲及以上的雙卵雙胎媽媽就可稱為高齡產婦。

　　不建議人為提高雙胞胎幾率

　　“不建議人為提高雙胞胎幾率。”周瑋告訴重慶晚報記者，專業醫生特別反對采用促排卵藥物促成雙胞胎，胎兒畸形率高。目前美國雙胞胎的發生率約為3.3%，這一發生率包括自然雙胞胎與輔助生育雙胞胎。

　　“必須提醒市民，雙胞胎實際上也可以稱為一種病，孕婦與胎兒的風險都大大高于單胎。”周瑋說，人類雙胎風險高源于人體自然結構，比如早產率比單胎高一半，結構畸形是單胎的兩倍，染色體異常是單胎的2-3倍，還有前面提到的TTTS等各種并發癥，甚至術后子宮切除率也高于單胎。

　　雙胞胎媽媽檢查有專門門診

　　專家提醒，雖不贊成人為提高雙胞胎幾率，但自然懷孕的雙胞胎媽媽或因必要而采用輔助生殖技術懷上雙胞胎的媽媽也不用過于緊張，在專業醫生的看護下，雙胞胎順利誕生問題不大。

　　本次婦幼保健院應衛計委保障兩孩政策開診的雙胞胎門診收取13元掛號費，雙胎門診特設一層樓專門為雙胎媽媽做抽血、B超等檢查，縮短雙胎媽媽的排隊時間。門診時間地點為每周三下午VIP一診室，雙胎媽媽可經婦幼保健院或醫院自助預約機進行預約。

　　單胎雙胎產檢5大不同

　　超聲檢查

　　周瑋介紹，對于單胎和雙胎的孕婦產前檢查有不同的時間間隔和檢查方案。

　　孕婦單胎妊娠常規檢查為28周以前每4周檢查一次，28～35周每兩周檢查一次，36～39周每周檢查一次，40周以后每3天檢查一次。

　　就B超來說，雙胎孕婦應至少每月進行1次胎兒生長發育的超聲評估和臍血流多普勒檢測。同時，妊娠晚期需要增加對胎兒的超聲評估次數。

　　孕期補充藥物方案

　　周瑋介紹，由于雙胎自身需要量增加，并發癥和合并癥發生高于單胎妊娠，因此孕婦在孕期藥物的應用和補充上與單胎孕婦不同。比如，雙胎妊娠鐵劑和鈣劑的補充，推薦補充時間和劑量要多于單胎。

　　另外，雙胎孕婦還需補充一些特殊用藥，如小劑量阿司匹林，這在單胎孕婦中一般不常規使用。

　　唐氏篩查的方案

　　據了解，唐氏篩查通過抽取孕婦血清，檢查其中相關成分的指標，結合孕婦預產期、年齡等，可計算先天缺陷胎兒的危險系數。

　　市婦幼保健院產科副主任王嵐說，雙卵雙胎其中1個胎兒發生染色體異常的概率為同年齡組單胎妊娠的兩倍。

　　王嵐說，有條件的孕婦可以進行高通量基因測序，根據孕婦具體情況判斷是否需要進行有創產前診斷進行染色體檢查。

　　入院和分娩時間

　　王嵐說，雙胎早產和流產率遠遠高于單胎，雙胎妊娠的分娩方式和時間比單胎復雜，需根據絨毛膜性、胎方位、孕產史、妊娠期合并癥及并發癥、子宮頸成熟度及胎兒宮內情況等綜合判斷。

　　對于無并發癥和合并癥的單胎孕婦，有順產條件的，一般建議41周入院；無順產條件需要剖宮產分娩的，一般建議39周入院。

　　對于無并發癥和合并癥的雙胎孕婦，入院時間和分娩時間更早，一般建議對于雙絨毛膜雙胎37～38周入院；單絨毛膜單羊膜囊雙胎32～34周就需要入院。

　　雙胎獨有輸血綜合征

　　王嵐介紹，雙胎有一些特有并發癥，包括選擇性胎兒生長受限、雙胎之一異常以及雙胎輸血綜合征(簡稱TTTS)等，其中TTTS是較為嚴重的一種。

　　TTTS發病原因與單絨毛膜性雙胎共用1個胎盤有關，雙胎中一胎兒的血液，通過不平衡的胎盤血管吻合網輸送給另一胎兒。供血兒逐漸失血，導致腎臟的灌注減少出現少尿及羊水過少，晚期還會出現貧血、胎兒生長受限等；受血兒可能表現出不同程度的心室肥厚和擴張、高血壓、胎兒水腫等。