發現乳房“腫塊”，不必驚慌失措

    隨著乳腺癌發病率的不斷升高，人們對乳房腫塊十分緊張，孕媽媽當然也不例外，尤其是懷孕期間的特殊生理狀態，一旦發現異常孕媽媽更加緊張。我們先來看看下面的這個案例。

　　案例

　　一位懷孕15周的孕婦在洗澡時發現右側乳房有一直徑1.5厘米的包塊，非常著急，全家人陪同來醫院，見面就著急問大夫：我是否患乳腺癌了？是要馬上手術嗎？會影響孩子嗎？將來可以哺乳嗎……一家人一臉的茫然，顯得十分焦慮。

　　回答這位孕媽媽的問題之前，我們要先了解乳房腫塊可能是什么疾病。乳房腫塊是常見的乳腺疾病的一種表現，常見的有乳腺纖維瘤、乳腺增生癥、乳腺脂肪壞死、乳腺積乳囊腫等良性疾病及惡性腫瘤——乳腺癌。良性疾病對人身體危害較小，大家一般也不會恐慌，需要警惕的是乳腺癌。

　　乳房腫塊常見哪些病？

　　乳腺纖維瘤

　　乳腺纖維瘤是青年女性最常見的腫瘤，大多可以自己觸摸到，常表現為單側或雙側乳腺內單發孤立的、多發散在或多發融合成團的腫物，圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清楚，表面光滑，質地韌，活動度大，是一種良性疾病，在孕期一般變化不大，可以觀察，哺乳期過后手術切除。

　　乳腺增生癥

　　乳腺增生癥是常見的慢性乳腺良性疾病，與內分泌紊亂有關，主要表現為脹痛，有時刺痛或隱痛，腫塊界限不清，成片狀增厚，與月經周期密切相關，月經前感覺腫塊增大、疼痛加重，月經后腫塊縮小、疼痛減輕。在妊娠期和哺乳期腫塊常變得不明顯，疼痛癥狀減輕甚至消失。

　　小叮嚀

　　由于乳腺組織內的腺泡和腺管不斷增生，孕媽媽會感到乳房脹痛，有的還會有麻刺感。如果孕媽媽感到乳房脹痛，可請教醫生，讓醫生幫助檢查。若只是單純的脹痛而無其他癥狀，孕媽媽就不必擔心，這是一種正常的變化。若有硬結，則可能有其他病癥，需進一步檢查處理。

　　乳腺脂肪壞死

　　乳腺脂肪壞死患者一般有乳腺外傷史，外傷導致乳房局部脂肪組織壞死、纖維組織增生、鈣化而形成小腫塊，有時不易與乳腺癌鑒別。

　　乳腺積乳囊腫

　　乳腺積乳囊腫發生在妊娠、哺乳期的婦女，由于乳腺管狹窄、堵塞，或哺乳時乳汁未吸凈，造成乳汁流出不暢，淤積而形成腫塊，常伴有疼痛，合并感染出現紅、腫、熱、痛。

　　乳腺癌

　　乳腺癌是乳腺惡性腫瘤，病人常常是因為發現乳房腫塊去就診，良、惡性腫塊的表現是不同的。惡性腫塊的主要特征：邊緣不清晰、腫塊本身不規則，質硬，不活動，有時侵犯皮膚，出現橘皮樣外觀，乳頭內陷等。

　　孕媽媽要會乳房自檢

　　孕期是女性的特殊生理時期，由于要準備哺育孩子，乳腺組織發生許多相應生理變化，乳管變長、腺泡增生，腺泡腔擴大，乳房體積明顯變大，這樣的生理改變容易掩蓋乳房腫塊，變得不易觸摸到，延誤診斷治療，所以更應該注意乳房的自我檢查。一旦發現乳房腫塊及時就診。

　　乳房自檢的方法

　　視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診。雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉狀繼續觀察以上變化。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院乳腺外科楊學偉

　　觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發現腫塊或其他異常要及時到醫院做進一步檢查。

　　孕期發現乳房腫塊如何處理？

　　一旦發現乳腺腫塊一定要去醫院檢查，明確診斷，決定下一步的治療，孕媽媽也不例外。孕期可以選擇B超檢查，必要時行活檢通過病理檢查明確診斷。若為惡性腫瘤應行相應手術治療，阻止病情進一步發展，否則影響預后，甚至危及孕媽媽生命。若為良性腫瘤可以觀察，等待哺乳期后再行手術治療，對孕媽媽及胎兒都無不良影響。

　　前面案例提及的那位孕媽媽通過醫生的檢查發現腫塊形狀規整，圓形，表面光滑，質地韌，可以活動，并做了B超檢查，診斷為乳腺纖維瘤，對孕婦、寶寶均無不良影響，孕期觀察就可以了，產后可以正常哺乳，停止哺乳后可以做手術切除，全家人終于放心了。

　　專家提醒

　　在此提醒一下孕媽媽要重視母乳喂養，大量的研究表明，母乳喂養時間的長短是影響婦女乳腺癌發病概率的重要因素，甚至超過遺產因素。

　　孕期乳房保健2大要點

　　1.正確清潔乳房

　　很多孕媽媽都感覺乳房，尤其是乳頭附近似乎沉積了很多污垢，特別想清洗。陳延琴主任解釋說，由于孕期激素的改變，乳暈區域擴大，色素沉著增加，乳頭周圍還會出現一些小隆起，因此乳房看起來會比較“臟”。但這是懷孕后的一種正常變化，不是沉積的污垢。孕媽媽不要刻意去清洗，只需洗澡的時候順便清洗一下就可以，也不建議用肥皂或其他洗液清洗。另外，清洗時，不要使勁搓洗乳房，否則會引起宮縮。

　　2.選擇合適的乳罩

　　對于乳罩，從原則上講，孕期是不主張戴的。只是女性從青春期就開始戴，懷孕后突然不戴了會感覺很不習慣。如果戴的話，建議孕媽媽選擇寬松、舒適的乳罩，棉質乳罩比人造纖維的舒服些，透氣性也會也好。另外，還要注意乳罩的尺寸。孕媽媽最好去母嬰用品店或大的商場買，自己親自試一下，還可以請有經驗的售貨員幫助選擇。

　　總之，孕媽媽要關注乳房健康，孕期乳腺疾病的發生率不會增多，但由于乳房體積增大，乳房腫塊不易早期發現，一旦發現腫塊及時就醫，明確診斷十分重要，不要延誤治療，影響孕媽媽的健康。文/金麗萍（北京瑪麗婦嬰醫院婦產科副主任醫師)(孕味官方博客)