編者的話：告別了嘔吐、食欲不振等孕早期癥狀，終于熬到了相對舒服的孕中期(第13~28周)。準媽媽的肚子明顯變大、產檢項目增多，懷孕帶來的身體不適也在增加。那么，該如何順利度過孕中期呢？

　　身體：肚子隆起多不便

　　到了孕中期，準媽媽可以明顯感覺肚子在變大，一些身體上的不適會帶來一定困擾。

　　胎動。第一次感覺到“寶寶動了”對準媽媽來說是莫大的驚喜。每個人胎動的感覺不太一樣，有人形容是腸蠕動，有人覺得是肚子里咕嚕一下，能感覺到寶寶在翻身。一般來說，孕婦會在自末次月經開始的第18~20周左右出現胎動，提前或錯后一點也屬正常。約14周后，有些孕婦走路多了或勞累后，會感覺肚子變硬產生宮縮，這被稱為“過敏性宮縮”，一般無痛無規律，不會影響胎兒，停下來休息即可。但如果感覺疼痛，有下墜感，就應及時就診。

　　腰痛。胎兒一天天在長大，準媽媽們腰部承受的壓力也在增加，很多人開始或多或少地感覺腰痛。此時，用手叉腰，適當挺起肚子，在座椅上放個靠墊，能在一定程度上減輕腰部壓力，緩解腰痛。

　　體重增加。孕期如果體重增加過快，會增加孕婦患糖尿病、高血壓的風險，而肥胖、血糖升高都會增加流產、胎停育、胎兒畸形的幾率，過度肥胖還容易導致胎兒過大，羊水過多，增加難產的概率及胎兒出生后的代謝綜合征風險。美國標準認為，孕前較瘦的女性，孕期體重增長應達到12.5~18公斤；如果孕前BMI超過25，孕期體重增長則不宜超過11.5公斤。因此，準媽媽們應做到合理飲食，適當運動。

　　便秘。受孕激素變化的影響，腸蠕動減慢，加上孕媽媽子宮不斷變大，排便時用不上力，便秘困擾著很多孕中晚期的準媽媽們。建議“雙管齊下”，一是飲食方面，多吃粗糧、蔬菜、薯類等富含高纖維的食物。每天早上起床后，可空腹喝一杯溫開水或蜂蜜水；二是運動，每天散散步，做做孕婦操、孕婦瑜伽等，增加腸蠕動功能。

　　睡姿。到了孕中期，睡姿更得講究。由于子宮右旋，一般建議采取左側臥位的睡姿，也可以交替右側臥位的姿勢。俯臥會直接壓迫子宮，因此必須避免。很多人以為仰臥沒關系，其實仰臥時，變大的子宮容易擠壓到腹部的一些大血管，可能導致子宮供血不足，引起浮腫甚至妊娠高血壓綜合征，所以也應盡量避免。

　　飲食：4種營養不可缺

　　度過了妊娠反應大、沒胃口的孕早期，很多準媽媽到了孕中期胃口大開。吃多了擔心肥胖帶來新問題，吃少了又怕供給胎兒的營養不夠。孕中期到底該怎么吃，確實需要費點心思。

　　挑食、偏食都會導致營養不均衡，影響胎兒的正常發育。根據中國營養學會婦幼分會編著的孕期膳食指南，到了孕中期，每天奶類及奶制品的攝入量要增加到250~500克；魚禽蛋類的攝入量也比孕早期要高，應達到200~250克，其中魚類、禽類、蛋類需各攝入50克；蔬菜應補充300~500克，其中綠葉蔬菜應占2/3左右；水果類200~400克，谷類薯類及雜豆應攝入350~450克，雜糧不應低于1/5。

　　到了孕中期，胎兒生長發育速度加快，各器官逐漸發育形成，應尤其重視優質蛋白、鈣、鐵、磷等營養物質的攝入。孕中期是胎兒骨骼發育的關鍵時期之一，孕婦對鈣的需求量增加了40%，建議多吃奶制品、豆制品、海產品等含鈣豐富的食物，乳制品和豆類也是富含優質蛋白的食物。富含鐵的食物主要有菠菜、豬肝、瘦肉等，同時還應適當多吃牛肉、羊肉等含磷豐富的食物。此外，孕中期胎兒機體和大腦發育速度加快，對必需脂肪酸的需要增加，可吃些花生、瓜子、芝麻、核桃仁等食物，但一定要注意攝入量。

　　最后要提醒的是，第一類是活血食物，這類食物有可能會引發宮縮，增加孕婦流產的風險，不能吃，如桂圓、人參、鹿茸、蜂王漿、甲魚等；第二類是刺激性食物，建議戒煙戒酒，咖啡、濃茶等也不建議飲用。

　　產檢：闖過幾道重點關

　　到了孕中期，常規產檢外，尤其需要關注以下幾項：

　　NT檢查。一般在孕11~14周進行。它指的是胎兒頸項透明層檢查，查的是胎兒頸后部皮下組織內液體積聚的厚度。一般來說，厚度大于2.5~3毫米，有淋巴水腫，則高度提示唐氏兒，建議做絨毛膜檢查或羊水穿刺確診。

　　唐氏篩查。一般在15~20周進行。其目的是通過化驗孕婦的血液，結合孕婦的體重、月經周期、準確孕周、胎齡大小等信息，來綜合判斷胎兒患有某些先天性疾病的危險程度，如果屬于高危，則需做絨毛膜檢查或羊水穿刺確診。做唐氏篩查前一天晚上12點以后禁食物和水，第二天早上空腹檢查。

　　羊水穿刺。一般在18~23周進行，不同的醫院略有差異。它主要是查看胎兒的染色體是否存在異常，可預示胎兒出生后出現智力障礙的可能性。并非所有孕婦都要做，一般來說，大于35歲的高齡孕婦、唐氏篩查屬高危型、以前生過染色體異常的孩子、出現過胎停育、孕早期有過藥物不良接觸史等人群應進行羊水穿刺。

　　排畸檢查。一般在孕22~24周進行。此時胎兒已基本發育成型，排畸檢查主要是通過B超對胎兒全身各器官進行檢查，看看其發育是否正常。醫生會仔細測量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度、檢視脊柱是否有先天性異常等信息。

　　糖尿病篩查。一般在24~28周進行。通過喝“糖水”的糖耐量實驗進行，建議別喝得太快，糖水沖到100~200毫升，建議用5分鐘喝完，喝太快容易引起嘔吐，這樣測出來的結果就不準確。如果孕婦胃不耐受的話，也可以通過測餐后血糖、糖化血紅蛋白等方式進行。

　　家人：陪伴減壓常關懷

　　有人說，女人一輩子只有在懷孕期間是公主，能理所當然地享受各方寵愛。確實，孕育新生命不僅是準媽媽一個人的事，而是全家共同的大事。孕中期出現的身體不適、要去醫院頻繁產檢，都會給準媽媽帶來壓力，甚至引發焦慮。此時，家人無疑是最強大的后盾。

　　準爸爸多分擔。平時總是妻子在料理家務，一手包辦柴米油鹽醬醋茶。到了孕中期，妻子的身體多有不便，丈夫一定要主動分擔家務，為準媽媽和胎兒營造好的家庭環境。如果是和長輩一塊居住，丈夫還應努力處理好兩代人的關系，避免為妻子心理添堵。抽煙的準爸爸更應盡早戒煙，不要讓妻兒生活在二手煙的污染中。

　　性生活安全第一。到了孕中期，胎兒發育步入穩定期，可以進行適當的性生活，但次數不宜過多，且丈夫務必溫柔，一定要控制好力度和速度。如果感覺疼痛，則應更換體位或及時中斷性愛。此外，胎盤位置低，高血壓，有過流產、胎停育等不良孕史的人，建議不要性生活，以免影響胎兒的正常發育。

　　陪伴準媽媽產檢?，F在的大醫院人多，有一定的等候時間。如果時間允許，家人最好陪伴準媽媽做產檢，這不僅能幫她跑上跑下辦理各項手續，保證準媽媽的安全，更主要的是能緩解她的心理壓力，讓她感覺自己是被關注被疼愛的。

北京婦產醫院產科主任醫師 丁新