◆妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見疾患，同時也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因

　　◆超過35歲的高齡產(chǎn)婦、有子癇家族史、高血壓、糖尿病等和肥胖患者是高危人群

　　◆一旦確診為妊高征，整個孕期都要嚴密監(jiān)測、加倍小心，必要時需住院治療甚至終止妊娠

　　無錫女警葉菡丹帶著腹中即將降生的寶寶，就這樣走了，留下她親手縫制但卻永遠沒機會逗寶寶一笑的小布馬，留下了無盡的遺憾，同時也給無數(shù)即將孕育新生命的準媽媽們留下了觸目驚心的警示——妊娠高血壓綜合征，這一孕產(chǎn)婦的第二號殺手，一旦確診，千萬別不當一回事。

　　事實上，妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，同時也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，超過35歲的高齡產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等是高危人群，而在所有孕產(chǎn)婦中，大約有5%的人會在懷孕20周后出現(xiàn)妊高征。

　　新聞回放：

　　無錫臨產(chǎn)女警大出血去世

　　連日來，微博上上萬個轉(zhuǎn)帖為無錫女警葉菡丹和她腹中的寶寶貼上了悼念的燭光。3月11日，葉菡丹的遺體告別儀式在無錫殯儀館舉行。

　　根據(jù)無錫當?shù)孛襟w的報道，3月6日，下班后的葉菡丹還獨自一人在家與朋友網(wǎng)聊。從聊天記錄看，葉菡丹還有一周就要分娩了，然而她有妊娠高血壓，醫(yī)生要她住院。但因當?shù)亓?xí)俗，生產(chǎn)前總要打理打理好自己，理個發(fā)，收拾收拾衣服，所以葉菡丹說要回家等整理好了再來住院。

　　然而就在3月6日夜里，葉菡丹肚子開始不舒服。她試著給丈夫打電話。她的丈夫錢杰也是民警，這天正好輪到他值班，意味著晚上8時到早上8時都要待在局里。錢杰說：“她給我打了兩個電話， 和我說她不舒服。”

　　讓錢杰沒想到的是，通話后葉菡丹竟自己開車前往附近的醫(yī)院。令葉菡丹沒想到的是，車才開了五分鐘，就出現(xiàn)了大出血。等錢杰找到葉菡丹，再把她送進醫(yī)院時，情況已經(jīng)變得十分危急。在醫(yī)院搶救了三小時后，葉菡丹和腹中的寶寶最終撒手人寰。

　　妊高征：孕產(chǎn)婦第二大殺手

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任李映桃介紹，妊娠高血壓是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%~10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡率約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%~16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。

　　妊娠高血壓的危害主要是會引發(fā)重度子癇前期和子癇的發(fā)生，這兩種情況可引發(fā)產(chǎn)婦心、腦、腎等全身多臟器衰竭，凝血機制障礙、慢性彌散性微血管內(nèi)凝血，“任何一種對孕產(chǎn)婦來說都意味著致命的風(fēng)險。”

　　李映桃說，而對于胎兒來說，重度子癇前期和子癇，有可能導(dǎo)致子宮胎盤灌流，使胎盤功能下降，尤其是在早發(fā)型子癇前期，可影響胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，甚至胎兒窘迫、宮內(nèi)死亡。還可發(fā)生胎盤血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盤早剝。

　　七類女性是高危人群

　　李映桃告訴記者，在廣醫(yī)三院重癥孕產(chǎn)婦救治中心，由于妊娠高血壓引發(fā)的各類并發(fā)癥需入院治療的產(chǎn)婦每年起碼有近300例。

　　曾經(jīng)有一位40歲的高齡產(chǎn)婦，千辛萬苦懷上寶寶后，在懷孕20周時被診斷出妊高征。醫(yī)生叮囑她一定要嚴密監(jiān)測血壓和尿液，有異常情況要住院治療。但是，這位產(chǎn)婦卻以為妊娠高血壓和普通高血壓一樣，而且自己也沒什么不舒服的，根本沒把醫(yī)生的話放在心上。而且由于擔心影響胎兒發(fā)育，她一直沒有服用醫(yī)生開的降壓藥。

　　結(jié)果有一天，當她懷孕32周外出逛街時突然大出血暈倒在街頭，被送到醫(yī)院搶救，最后大人雖然救活了，但寶寶卻沒能保住。

　　李映桃指出，一般來說，有7類女性最容易受妊高征青睞：1.35歲以上的高齡產(chǎn)婦；2.體重指數(shù)超過24的肥胖女性；3.在20歲前就懷孕；4.有高血壓家族史；5.有妊高征病史；6.懷雙胎以上；7.妊娠期有糖尿病的患者。

　　專家提醒：20周后的產(chǎn)檢和尿檢很重要

　　據(jù)介紹，治療妊娠期高血壓的目的主要是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率。

　　據(jù)介紹，妊高癥在臨床上有三個最明顯的特征：

　　一是血壓升高≥140/90mmHg。但是當血壓緩慢升高時，患者多無自覺癥狀，很多人都是在體檢時量血壓才發(fā)現(xiàn)，或者在精神緊張、情緒激動、勞累后，感到頭暈、頭痛到醫(yī)院檢查時才偶然發(fā)現(xiàn)。

　　第二，蛋白尿也是一個重要的警示。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++)，或24小時尿蛋白定量≥2g。

　　第三就是水腫，特點為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身。

　　除以上三種主要癥狀外，妊高癥的孕婦還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，此時血壓多在160/110 mmHg以上，孕婦隨時可能發(fā)生抽搐，這對孕婦和胎兒來說十分危險。因此，在妊娠期(尤其是在20周之后)，產(chǎn)科醫(yī)生都會強調(diào)產(chǎn)婦要監(jiān)測血壓和尿液，目的就是要及早發(fā)現(xiàn)妊高征。“我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)婦，覺得每次產(chǎn)檢驗?zāi)虻沫h(huán)節(jié)很麻煩，自己偷偷省略了，這其實是對自己和寶寶的一種很不負責(zé)任的行為。”李映桃說。

　　李映桃還提醒，如果被確診為妊高征，產(chǎn)婦一定要嚴遵醫(yī)囑，接受降壓藥物的治療，必要時還要住院治療甚至終止妊娠。“千萬不能對妊高征抱有任何僥幸心理，因為一旦出現(xiàn)重度子癇或子癇，病情進展之迅猛是讓人始料不及的，不少產(chǎn)婦往往還來不及送到醫(yī)院就已死亡，實在要提高警惕。”文/記者黎蘅  通訊員黃賢君  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃