我懷孕19周了，可是一點(diǎn)都不長(zhǎng)胖，真煩！這可怎么辦啊？是不是營(yíng)養(yǎng)不良呢？其他媽媽有長(zhǎng)胖嗎？寶寶不會(huì)有什么問題吧？

　　米粒媽咪

　　由于妊娠反應(yīng)，不少孕媽媽早期吃不下東西，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)不多，有的甚至不升反降。對(duì)大部分孕媽媽來說，只要過了孕早期，胃口就會(huì)大增，各種美食統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)肚，體重也是一日日地往上長(zhǎng)。可是，生活中，也有一部分孕媽媽像米粒媽咪一樣，到了懷孕中期還不長(zhǎng)胖的，這是怎么回事？要怎么辦呢？

　　孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性

　　營(yíng)養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。適宜的孕期營(yíng)養(yǎng)直接關(guān)系到胎兒和體格和智力的全面發(fā)展。孕婦在妊娠期間不僅要維持自身的營(yíng)養(yǎng)需要，還要保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和乳房、子宮及胎盤等發(fā)育的需要，同時(shí)為分娩和產(chǎn)后哺乳做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。孕期的體重增加往往被認(rèn)為是衡量母體營(yíng)養(yǎng)狀況是否恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)，且多年來也是圍產(chǎn)保健的重要內(nèi)容之一。

　　懷孕3階段的營(yíng)養(yǎng)需求

　　根據(jù)中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)關(guān)于熱量推薦，孕早期與孕前相似，中晚期額外能量的增加量為200千卡/天。碳水化合物如米飯、饅頭、餅干等應(yīng)提供55%～65%的膳食總能量。充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康的必不可少的物質(zhì)。中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕早期增加5克/天，孕中期增加15克/天，孕后期增加20克/天，動(dòng)物性蛋白(如動(dòng)物肝臟)最好占蛋白總攝入量的一半以上，推薦占膳食總熱量15%～20%。脂類主要包括肝臟、磷脂和膽固醇，其對(duì)胎兒腦神經(jīng)和神經(jīng)纖維的發(fā)育非常重要，推薦孕期膳食脂肪功能百分比為20%～30%。

　　營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母嬰的影響

　　孕期營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致孕婦缺鐵性貧血，缺鈣和維生素天致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等；容易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等；分娩時(shí)容易伴子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等；產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足等。而營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎嬰兒的影響主要是胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、出生時(shí)體重低、影響智力發(fā)育，并有可能導(dǎo)致一些先天缺陷。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

　　有研究顯示，研究對(duì)象在妊娠中期和晚期的體重增長(zhǎng)分別為4.59±1.38千克、6.30±1.24千克，在晚期的體重增長(zhǎng)要高于中期，妊娠32周時(shí)體重比妊娠前增加11.18±1.29千克。在妊娠l2周至22周期間，平均每周體重增長(zhǎng)0.63千克，妊娠22周至32周期間，平均每周體重增長(zhǎng)1.09千克。這個(gè)結(jié)果可作為孕婦進(jìn)行自我體重監(jiān)測(cè)時(shí)的參考。

　　體重不增，注意胎動(dòng)并復(fù)查超聲

　　由于早孕期妊娠反應(yīng)的影響，很多孕媽媽在早孕期體重?zé)o明顯增加，甚至體重減輕。到達(dá)中孕期后體重才可能會(huì)有恢復(fù)到妊娠前或略有增加。此時(shí)，需要注意胎動(dòng)情況，如無胎動(dòng)，需要警惕稽留流產(chǎn)或死胎發(fā)生。如胎動(dòng)正常，可定期觀察，不一定是營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)實(shí)生活中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率極低。可待到20～24周時(shí)復(fù)查超聲情況，注意胎兒大小是否符合孕周。如不符合孕周，則需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)一步檢查和治療。

　　總之，根據(jù)孕中晚期孕婦的膳食指南，建議孕媽媽適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量，適當(dāng)增加奶類的攝入量，常吃含鐵豐富的食物，適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)，禁煙戒酒，少吃刺激性食物。文/伍紹文（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師）