受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 李正芬

　　越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽面對(duì)著妊娠期糖尿病的問(wèn)題。在日常管理方面，最讓媽媽們煩惱的就是應(yīng)該怎么吃？吃多了血糖控制的不好，吃少了又擔(dān)心低血糖及寶寶營(yíng)養(yǎng)跟不上。即使遵循少吃多餐的原則，又應(yīng)該掌握怎樣的度呢？

　　合理控制總熱量的攝入

　　糖尿病膳食管理有一個(gè)重要原則，就是合理控制總熱量的攝入。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李正芬表示，在妊娠期間，準(zhǔn)媽媽們的身體代謝復(fù)雜，病情變化多，血糖、尿糖濃度雖然高，但是機(jī)體對(duì)于熱量的利用率較低。與之相反的，卻是機(jī)體需要更多的熱能，以彌補(bǔ)尿糖的損失和供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)孕中晚期孕婦每天的總熱量攝入應(yīng)該是身高(CM)-105后再乘以35—40千卡。如身高160CM的妊娠期糖尿病患者每日的總熱量攝入量應(yīng)該在1925千卡-2200千卡左右。而在孕期中仍然工作的女性，還要根據(jù)從事輕、中、重度工作的不同有不同的攝入標(biāo)準(zhǔn)。

　　但是對(duì)于肥胖的人群來(lái)說(shuō)，孕期不需要減重，但總熱量的攝入量卻不宜過(guò)多，以保證正常體重增長(zhǎng)為宜。而體重較輕或者是體質(zhì)比較虛弱的人群，就要特別注意供給足夠的熱量。最好能根據(jù)血糖、尿糖等情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨時(shí)調(diào)整飲食。

　　飲食選擇有偏重

　　比起糖尿病患者來(lái)說(shuō)，患有妊娠期糖尿病的媽媽們還要顧及肚子里小寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。專家表示，除了食物要多樣化之外，一天的食物盡量都要包括谷薯類、蔬菜類、水果類、禽肉類、奶類、油脂類在內(nèi)。李正芬提醒，水果和蔬菜是不能互相替代的，而肉湯也不能替代肉類。

　　【保證】

　　蛋白質(zhì)、鈣的攝入

　　孕媽媽們的食物選擇其實(shí)是豐富的，但是在攝入方面有幾點(diǎn)卻是需要保證。首先是保證供給充足的蛋白質(zhì)，李正芬解釋，妊娠期糖尿病患者的蛋白質(zhì)分解增加，就容易因氮丟失增多而發(fā)生氮的負(fù)平衡。所以蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該比正常孕婦多，其中動(dòng)物性蛋白占二分之一，注意減少紅肉(豬肉、牛肉)的比例，而增加白肉(魚(yú)肉、禽肉、水產(chǎn)品)的比例。

　　其次是鈣的補(bǔ)充，食物方面僅靠肉類很難補(bǔ)充足夠的鈣，因此孕期應(yīng)注意奶類的供給，建議每天至少攝入400-500ml的低脂高鈣的奶類，每天一個(gè)雞蛋，每周一次海產(chǎn)品。李正芬提醒，補(bǔ)鈣不能過(guò)量，孕中期每天攝入1000毫克，孕晚期1200毫克足矣。

　　【限制】

　　碳水化合物、脂肪

　　妊娠期糖尿病患者最需要注意的就是限制碳水化合物的攝入，其中包括攝入總量、攝入時(shí)間、每次攝入量及組成。當(dāng)然也不能完全不攝入，否則不能保證胎兒大腦獲得足夠的血糖供應(yīng)，以及孕婦容易發(fā)生低血糖及酮癥。李正芬表示一天碳水化合物的攝入量應(yīng)占總熱量的一半左右。而少吃多餐的做法最主要就是針對(duì)碳水化合物的攝入。專家建議每天可以進(jìn)餐5-6次，這其中最好選用多糖類食物，如米、面等谷類，而豆類、薯類及芋頭、玉米面等雜糧也不錯(cuò)。另外必須嚴(yán)格限制單糖如葡萄糖、半乳糖、果糖(水果和蜂蜜)及雙糖(蔗糖、麥芽糖、乳糖)的使用量。

　　另外，也要控制脂肪總攝入量。在這個(gè)前提下，盡量少吃動(dòng)物性脂肪，如黃油、牛肉、豬肉、動(dòng)物外皮、油炸食品等以減少飽和脂肪酸的攝入。與此同時(shí)，可以增加不飽和脂肪酸如植物油(大豆、葵瓜籽、菜籽油)、魚(yú)油或者是干果類食物等的攝入，這有助于胎兒大腦神經(jīng)發(fā)育。

　　【增加】

　　膳食纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素

　　膳食纖維在妊娠期糖尿病患者的食譜中尤為重要，除了膳食纖維有助于減少便秘的發(fā)生外，也由于其可以使糖的消化吸收減緩，能有助于減緩餐后血糖升高。比較建議與富含高碳水化合物的食物一起吃。如燕麥片、蕎麥面、海帶、新鮮蔬菜水果、豆類等等。

　　另外，可以有計(jì)劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物。蔬菜和水果是每天必不可少的健康食品，專家建議少糖的水果如蘋(píng)果、桃子、柚子、番石榴等每天最好攝入4兩左右，而蔬菜則建議每天的量在一斤到一斤半左右，其中葉菜應(yīng)該占三分之二左右。在肚子餓的時(shí)候，青瓜和西紅柿是不錯(cuò)的填肚子的選擇。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 孫健 游華玲