受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 溫濟英

　　懷孕后，孕婦肚子大了，增大的子宮對膀胱產(chǎn)生刺激，讓人易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急的癥狀，同時由于激素的改變，也使得膀胱對張力的敏感性減弱而發(fā)生過度充盈，排尿不完全，出現(xiàn)尿頻尿急。因此，孕婦尿頻看起來是一個“常見現(xiàn)象”，然而有一些孕婦發(fā)生尿路感染也會出現(xiàn)尿頻尿急，這樣很容易讓孕婦混淆，甚至延誤了治療。

　　孕婦身體變化，

　　更易尿道感染

　　小萍懷孕已經(jīng)六個多月了，這段時間來感覺外陰瘙癢、尿急，但因為沒有其他不舒服，所以一開始以為是孕期的正常反應(yīng)，就沒有去醫(yī)院檢查。誰知幾天后，小萍突然發(fā)起高燒來，家里人趕緊把她送到醫(yī)院，一做尿常規(guī)，檢查結(jié)果令他們?nèi)叶紘樍艘惶喊准毎⒓t細胞都偏高，B超提示“泌尿系統(tǒng)結(jié)石，右側(cè)輸尿管腎盂積水。”這種情況可能是由于小萍前期的泌尿系統(tǒng)感染沒有得到有效治療，長期感染繼而導(dǎo)致化膿而引起了發(fā)燒。只能住院治療了。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟英說，女性由于尿道短、尿道口距肛門近等生理原因，相對男性來說比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統(tǒng)疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時期的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　首先，由于胎盤分泌大量雌激素、孕激素，導(dǎo)致膀胱對張力的敏感性減弱，發(fā)生過度充盈，排尿不完全，甚至很容易出現(xiàn)殘余尿，這就為細菌在膀胱的繁殖創(chuàng)造了條件；其次，隨著孕周的增加，增大的子宮壓迫易使輸尿管扭曲、尿液潴留，這也給細菌在尿路的生存繁殖提供了條件。最后，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多，也是有利于細菌生長的。再加上孕期有些孕婦因為動作變得越來越不靈活而忽略了陰道的清潔衛(wèi)生，因而就更容易患上泌尿系統(tǒng)疾病了。

　　孕婦尿道感染，胎兒可能早產(chǎn)

　　一般來說，程度輕的尿路感染對胎兒的影響不大，但也不能坐視不理，也應(yīng)及時治療。上文案例中小萍經(jīng)過抗生素后，很快就恢復(fù)了健康。溫濟英說，“如果尿道感染沒有控制好，炎癥還會上行引起孕婦宮內(nèi)感染，使得胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)等發(fā)生率增加。對于孕婦本身來說，也是不利的，它容易讓孕婦合并急性腎盂腎炎等，給母嬰都有較大的影響，因此，孕婦發(fā)生尿頻尿急，一定要做檢查，排除感染的因素。

　　孕婦在孕早期和晚期由于子宮的增大對膀胱的刺激，易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急癥狀等一些泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，容易造成對尿路感染引起膀胱刺激癥狀的忽略。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的苗頭呢？溫濟英指出，有以下三個特征，應(yīng)警惕感染啦。

　　首先，除了有尿頻之外，還有尿急、尿痛；其次，泌尿系統(tǒng)感染會引起腰疼，這種疼痛主要表現(xiàn)在單側(cè)腰痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)疼痛感明顯，而孕婦在孕期由于增大子宮的負(fù)擔(dān)，正常情況下也會造成肌肉緊張，但這種酸痛感是與泌尿系統(tǒng)感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰酸背痛多為雙側(cè)腰部酸疼及腰骶部疼痛，休息后會有所減輕；第三，小便時有疼痛伴灼熱感，發(fā)燒體溫超過37.8℃。

　　根據(jù)上面的特征，如果孕媽媽感覺自己有輕度的感染癥狀后，可以先多喝水、多排尿，觀察一兩天，如果癥狀能緩解或者消失，就不必太擔(dān)心。如果沒有好轉(zhuǎn)，則要盡快到醫(yī)院治療。溫濟英強調(diào)，一般來說，只要配合醫(yī)生，選對抗生素，絕大多數(shù)孕婦都能在1-2周內(nèi)痊愈，且不舒服的癥狀多半在服藥后1-2天內(nèi)就能痊愈一大半，對于進展到急性腎盂腎炎的孕婦，則最好住院治療。

　　Tips

　　孕婦如何預(yù)防尿路感染呢？

　　首先，千萬不要憋尿，憋尿時間長，泌尿系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境會讓細菌繁殖更快，使炎癥加劇。第二，平時還要多喝水，多排尿，這樣對尿道有沖刷作用，能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；第三，孕期應(yīng)該注意每天都要用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，講究衛(wèi)生當(dāng)然也是避免尿路感染的途徑之一。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳