危險信號4

　　子宮增長過緩

　　宮底達不到孕周應有的高度，這是胎兒宮內發育遲緩的信號。

　　很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合并癥或妊娠并發癥有關。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產前檢查發現孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數，就有胎兒發育遲緩的可能。最后要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩，應遵照醫生的建議進行合理的治療。

　　如屬于孕早期不良因素所致，胎兒的體重、身長、頭徑均相稱，各器官細胞數都減少，一般無有效的治療措施，這種胎兒出生后有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致，胎兒的身長，頭徑與孕周相符但體重偏輕，如不治療，這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28-36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150-200克，此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

　　tips

　　預防胎兒宮內發育遲緩

　　孕婦應采取以下措施預防胎兒宮內發育遲緩的發生：

　　1、妊娠合并癥的患者，應盡早到醫院檢查，不適宜妊娠者，盡量在孕早期終止妊娠。

　　2、孕婦應保持精神放松。

　　3、加強營養，合理飲食搭配，特別是保證高蛋白食物的攝入。

　　4、減少大運動量活動，如果上班太遠太累應注意休息，減少體力消耗。

　　5、懷孕早期，避免與有毒有害物的接觸：如輻射、寵物等。

　　6、盡量不服藥，如果用藥也要在醫生指導下服用。

　　危險信號5

　　臨產提前

　　懷孕中晚期，如果出現腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產。導致早產的常見原因有：

　　孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。

　　孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。

　　雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發早產。

　　早產兒因未成熟，出生后容易出現各種并發癥，如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等，因此，死亡率遠高于足月兒。據統計，除去致死性畸形，75%以上圍產兒死亡與早產有關。早產兒即使存活，未來的身心發育也會受到一定影響。因此，準媽媽要定期作產前檢查，對可能引起早產的因素給予充分重視，盡量避免早產的發生。

　　如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經醫生檢查發現宮頸管張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。

　　危險信號6

　　預產期超過兩周仍不分娩

　　若平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周)，醫學上就稱為過期妊娠，其發生率約為8-10%。

　　妊娠過期，胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進一步使血流量減少，供應胎兒氧和營養物質減少，使胎兒不再繼續生長，羊水減少，容易缺氧或死亡；另一種是胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續長大，在分娩時因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產。因此，過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。

　　孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查，如果超過預產期仍未出現宮縮，應到醫院作進一步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩，則應住院引產。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發癥者，醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。

　　危險信號7

　　莫名瘙癢

　　在整個妊娠期，孕婦可能出現許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染，但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

　　這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內，尤其在出現宮縮后，醫學上診斷為“妊娠期肝內膽汁郁積癥”。

　　該病的產生，可能是由于妊娠以后孕婦體內產生大量的雌激素，影響了肝細胞的功能，造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁郁積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁郁積刺激神經末梢，引起全身皮膚的瘙癢；胎盤絨毛血管周圍的膽汁郁積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙，宮內胎兒處于低氧狀態，容易發生胎兒生長發育緩慢，遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。

　　因此，孕婦一旦出現瘙癢癥狀，就應告知醫生，并化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常，及早處理。若患者孕周尚小，應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等)；如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前作剖宮產終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內環境。

　　危險信號8

　　羊水量

　　羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常，孕婦需提高警覺。

　　羊水的功用，除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外，還包括子宮遭受外力沖擊時的緩沖、維持溫度穩定，陣痛時借著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此，羊水被視為胎兒的“生命之水”。

　　羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕十周時開始出現，之后隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水，羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。