醫學指導

　　解放軍458醫院婦產科主任 萬蘭主任醫師

　　病案描述：秦女士早在十多年前就發現自己有子宮肌瘤，三年前當地醫生就已經建議她做手術，但她認為做了手術就沒辦法懷上孩子。直到月經量突然增多、身體乏力時，才急忙就診，得知子宮肌瘤竟是自己一直不孕的原因之一，更讓她意想不到的是，手術中，醫生從她子宮里剔出了27個肌瘤。

　　案例

　　大齡已婚未孕女子宮長27個肌瘤

　　來自佛山的秦女士38歲，婚后一直沒懷上孩子。她在十多年前的一次B超體檢中發現有2個子宮肌瘤，大的只有3厘米、小的不到1厘米，不過身體并沒有出現不適，就聽從醫生建議，每隔半年做一次婦科B超檢查。每次檢查都顯示子宮包塊越來越大。三年前，當地醫生已經提出要盡快進行手術，但懷孕心切的秦女士固執地認為，“一個女人的子宮動了手術，就不是一個完整的女人，動了手術，就沒法兒懷上寶寶。”

　　秦女士一直未懷孕，直到發現自己例假不正常，月經量不知怎么突然增多，“一天要用掉12到15片衛生巾，經常頭暈，沒有力氣”，秦女士實在難受，便來到醫院就診。這時的秦女士已經像懷孕4個月的孕婦，經檢查正是子宮肌瘤讓她子宮的體積增大并隆起于腹部造成的。萬蘭主任醫師十分驚訝：秦女士的子宮體至少有90%被子宮肌瘤占據。里里外外長滿了大小不一的肌瘤，就類似石榴的種子一樣排滿了整個子宮，像一面凹凸不一的“肌瘤墻”。最大的直徑達7cm，小的則有魚眼睛一般大小，而這些肌瘤也是她不孕的原因。所幸的是，這些肌瘤全是良性的。通過手術，醫生從秦女士子宮里剔出了27個子宮肌瘤，數量之多也讓醫生震驚。專家表示秦女士十多年來懼怕的手術其實只是將肌瘤從子宮里“趕走”，秦女士的子宮仍會保留，子宮修復正常后，她依舊可以懷孕。

　　分析

　　子宮肌瘤是常見的生殖系統良性腫瘤

　　因為擔心影響懷孕而不盡早手術，結果導致不孕，這是秦女士沒有想到的。萬蘭主任醫師介紹，子宮肌瘤是婦女最常見的生殖系統良性腫瘤，秦女士患的是多發性子宮肌瘤，多發性子宮肌瘤占了子宮肌瘤的60%-70%。良性幾率高達99%左右，沒有癥狀、不影響月經及生育時無需處理。但是像秦女士的肌瘤多達27個，宮腔密密麻麻都長了，一定會出現癥狀，月經量過多、婚后很久未孕，必須進行手術剔出肌瘤，防止肌瘤變性、惡化。她提醒道，若肌瘤是導致不孕和流產的原因，一定要積極治療。

　　子宮肌瘤患者可選擇保留子宮的手術

　　那么，是不是一旦患上子宮肌瘤，就會影響生育呢？萬蘭主任醫師分析，若肌瘤長在子宮腔外則不會導致受孕困難；若生長在子宮腔內，體積大，直徑約有3厘米的話，便足以阻礙精子卵子結合，影響受孕。如果肌瘤影響到女性受孕，患者可以像秦女士一樣，選擇保留子宮，只是進行肌瘤剔出手術，術后好好調養，待子宮恢復健康狀態就可以懷孕。對于45歲以上且已生育的女性，若發現有這么多子宮肌瘤，一般建議切除子宮。“子宮肌瘤再發幾率不少見，切除子宮，第一可預防子宮肌瘤復發以及惡變；其次45歲以上的女性已臨近絕經期，子宮切除對其影響不大。”

　　警示

　　女士要定期做婦科專科B超檢查

　　子宮肌瘤多見于育齡期女性，萬蘭指出，28歲至48歲的女性是子宮肌瘤高發人群，一些患者看到自己腹部突起，還以為自己變胖或懷孕了。如果是多發性子宮肌瘤可能表現為月經量增多、經期延長，甚至導致嚴重貧血，但也可能完全沒有臨床癥狀。因此建議女士定期做婦科專科B超檢查，并到專科看病。發現子宮肌瘤后要注意觀察，當子宮肌瘤出現癥狀時，手術是唯一解決辦法，但采取哪種手術方式取決于年齡、是否有生育要求以及個人意愿。

　　子宮肌瘤患者不宜吃含激素食物

　　“有些人不是易患子宮肌瘤體質，吃一些含激素的食物不會有事，但子宮肌瘤患者若吃了，可能原本1個肌瘤就增加為5個。”萬蘭主任醫師建議女士們少吃含有激素的食物和保健品，如蜂王漿、雪蛤、激素養的動植物；別吃含激素的豐乳或減肥藥品。有子宮肌瘤的女士更要注意飲食，免得刺激肌瘤增大或復發。此外，生活要有規律，注意鍛煉身體。

　　采寫：南都記者 曾文瓊 實習生林丹丹 通訊員 吳燕玲 何曉喆