GDM無“三多” 篩查須重視

　　GDM是可以很好控制及處理的合并癥，由于沒有明顯的所謂“三多癥狀”，準媽媽常不予以重視。診斷此病必須通過血糖檢測，根據不同的對象可采取不同的步驟。

　　正常準媽媽

　　年齡較輕，體重指數合適，無糖尿病家族史的準媽媽醫生會建議在妊娠24～28周之間行葡萄糖篩查試驗，也就是喝50克葡萄糖水(250毫升左右)1小時后測血糖。

　　血糖值異常也不必緊張，因為篩查的異常率高達20%左右，這其中15%左右最后診斷為妊娠期糖尿病。異常者尚須行確診試驗，即口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，最后確診正常、或糖耐量損害或妊娠期糖尿病。

　　高危準媽媽

　　對于有可能血糖異常的高危準媽媽，可在早孕初診時即行葡萄糖篩查試驗，如異常及早行OGTT，以便早期診斷，也可在孕24～28周直接行OGTT。

　　空腹血糖、尿糖均不推薦為篩查試驗，但如果知道自己空腹血糖不正常，可以再查一次空腹血糖，兩次異常也可診斷GDM。

　　糖尿病者孕前先咨詢

　　孕前已有糖尿病的女性在計劃妊娠前到內科或產科進行咨詢和必要的檢查。根據情況決定是否可以妊娠，妊娠前調好血糖，學會使用胰島素并有自我監測能力，孕期在醫生指導和監測下同樣可獲得滿意的結果。

　　食、藥相輔控血糖

　　糖尿病合并妊娠或GDM中20%左右需用藥物治療，有的空腹血糖高，有的經飲食治療血糖仍不能達理想水平。在GDM的治療中，大多數準媽媽對藥物治療仍均存恐懼和拒絕，她們最擔心的是藥物治療對胎兒有無影響？也擔心自己對藥物“依賴”。

　　吃得合理八成可防治

　　飲食療法也稱醫學營養療法，這是治療的核心，核心中的核心是“少吃多餐”。 如果“吃”得合理，將會使80%左右的妊娠期糖尿病得到治療。

　　改變自己的飲食習慣，將三餐分成6～7餐，達到既保證母兒足夠的營養，又能控制血糖水平，還不發生低血糖。一日三次正餐由于分流而不會有飽腹感，餐后2小時左右尚無餓感又需加餐，維持不飽不餓很合適。

　　吃些什么？吃多少？從營養學角度很有學問，為了健康每人必須具備起碼的營養知識，粗略的概括：葷素搭配、粗細兼有。人們常有的誤區是準媽媽要吃多吃好，導致極大部分體重增長遠遠超過平均水平。而且膳食結構不合理很普遍，高脂肪、高糖、油炸食品很受青睞，相反蔬菜、粗糧成了點綴品，奶制品也有不少人不能接受，也有拿水果當飯吃等等。事實上不同的食物含有人體所需的各種營養成分，合適的結構是營養學中提到的金字塔。

　　由于每個準媽媽的基礎體重不同、目前的孕周、胎兒大小不同以及血糖水平差異，因此具體的治療方案應由醫生最好營養師個體化指導，經過每天的摸索很快會制訂出合理的膳食方案。

　　藥物治療真會影響胎兒嗎？

　　目前被批準用于妊娠的降糖藥只有胰島素，無論準媽媽自身分泌的胰島素還是外來的胰島素針劑，因其分子量大不能通過胎盤屏障達胎兒體內直接發生作用。用藥的目的在于調節母親的血糖，減少因血糖高對胎兒造成的影響。因此需要用藥的準媽媽如拒絕藥物治療豈不害了寶寶。

　　極大多數GDM分娩后由于胎盤脫離了母體，由它產生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此血糖也會正常而不需要再用胰島素，極少數需要用的話說明她的胰島功能本身存在缺陷，很可能妊娠前就不正常。

　　運動增加胰島素敏感性

　　不少準媽媽是家庭中享受特殊待遇的VIP，可以不工作，也不用做家務，活動也因身體負擔的加重而越來越少，也有的生活很不規律，吃睡隨心所欲，這樣不利于自己的健康，也不利于胎兒。

　　妊娠是女性的正常生理負擔，如沒有任何并發癥應把自己看作健康者。正常的工作、必要的活動，血糖高的準媽媽有意識的增加活動有助于血糖的正常。不少準媽媽體會到，如飯后不活動，餐后2小時的血糖會升高。

　　運動對于血糖異常、高血壓、肥胖尤其重要，它可增加胰島素的敏感性，可減少腹壁脂肪。準媽媽雖不能像常人那樣劇烈的運動，但提倡餐后散步，做孕婦體操，上肢運動如舉啞鈴，有條件可游泳。

　　自我監測及時又系統

　　GDM的結局取決于血糖控制的水平，經常了解自己的血糖水平很有必要，在此基礎上調節自己的飲食和活動量，因此有條件的話，建議在家中自行監控血糖。

　　微量血糖儀在國外的家庭里使用比較普遍，經濟、方便，每周有兩次從早到晚測五次血糖，穩定后也可每周測一天，這比1～2周去醫院測一次血糖要系統，準媽媽的尿糖多少參考價值不大。