異常情況1

　　羊水過多

　　羊水指數(shù)大于18厘米即屬羊水過多，發(fā)病率為0.5%～1%。蕭圣謀醫(yī)師表示，有18%～40%的羊水過多提示胎兒有異常。另外，還有一種情況稱為特發(fā)性羊水過多，孕婦、胎兒和胎盤各方面均無異常，其發(fā)生原因不明。

　　常見原因

　　1.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)或消化道有問題：胎兒吞咽羊水后，經(jīng)體內(nèi)消化吸收后會(huì)再以小便方式排出，因此當(dāng)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)或消化道發(fā)育異常時(shí)(如無腦兒、脊柱裂、食管或小腸閉鎖)，胎兒無法正常地吞咽羊水，就會(huì)造成羊水過多。

　　2.多胞胎：多胞胎也常見羊水過多的情況。尤其是發(fā)生雙胎輸血綜合征的情況時(shí)，即因同卵雙胞胎通過胎盤血管相通，當(dāng)兩個(gè)胎兒出現(xiàn)不平衡的血液流通情況時(shí)，即由A胎兒大量輸送血液給B胎兒，B胎兒成為受血兒，其體內(nèi)的血液會(huì)過多，就會(huì)排出大量尿液而造成羊水過多。

　　3.胎兒先天染色體異常：染色體異常可能造成體內(nèi)各部位構(gòu)造異常，而影響羊水的正常吞咽，造成羊水過多。

　　4.母親患妊娠糖尿病：高血糖造成多尿，同樣也會(huì)影響胎兒的尿液量，進(jìn)而使排出的尿液過多，而引發(fā)羊水過多。合并糖尿病的孕婦，羊水過多的發(fā)生率高達(dá)20%。

　　羊水過多的影響

　　羊水過多的孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常和早產(chǎn)。破膜后因大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過大易引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此，需要及時(shí)治療，主要根據(jù)胎兒有無畸形和孕婦自覺癥狀的嚴(yán)重程度決定處理的措施。

　　對(duì)策

　　胎兒有畸形者，處理原則為及時(shí)終止妊娠。胎兒正常者應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度和胎齡的大小而決定處理方法。胎齡不足37周而孕婦癥狀嚴(yán)重?zé)o法忍受者，可穿刺放羊水，同時(shí)可服用藥物治療。對(duì)于妊娠已接近37周，確定胎兒已經(jīng)成熟的情況下，可以行人工破膜，終止妊娠。癥狀較輕者可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化，直至胎兒成熟，再?zèng)Q定分娩方式。

　　異常情況2

　　羊水過少

　　羊水指數(shù)小于8厘米稱為羊水過少。一般在妊娠早、中期的羊水過少多以流產(chǎn)告終；妊娠晚期羊水過少時(shí)，羊水呈混濁、黏稠、暗綠色。

　　常見原因

　　1.破水：羊膜早破，羊水流出，會(huì)直接影響羊膜腔中的羊水量。

　　2.胎兒泌尿系統(tǒng)異常：當(dāng)胎兒腎功能發(fā)育不全、泌尿系出口阻塞時(shí)，便無法正常排尿，會(huì)直接影響羊水量。

　　3.多胞胎：同樣是雙胞胎輸血綜合征所衍生出的并發(fā)癥，有一個(gè)胎兒因血液過多而造成羊水過多，自然會(huì)有另一個(gè)胎兒因血液過少而形成羊水過少的情形。

　　4.胎盤功能異常：若胎盤功能不佳(多發(fā)生于妊娠高血壓、妊娠糖尿病和過期妊娠者)，使胎兒無法接收到足夠的營(yíng)養(yǎng)，也可能影響胎兒正常功能的運(yùn)作。

　　5.先兆子癇：若孕婦患有先兆子癇，會(huì)有高血壓的癥狀，高血壓會(huì)影響胎盤功能的運(yùn)作，進(jìn)而影響胎兒的血液循環(huán)，從而導(dǎo)致羊水過少。

　　多喝水有用嗎？

　　民間流傳多喝水也可增加羊水量，但蕭圣謀主任表示，喝水對(duì)于羊水量增加的功效目前并沒有實(shí)際的研究證實(shí)，一般而言，羊水的量難以通過調(diào)整孕婦的飲食及生活習(xí)慣改變，多需醫(yī)療介入。

　　羊水過少的影響

　　羊水量不足時(shí)，子宮會(huì)小得多，因此，孕媽媽的肚子會(huì)比同周數(shù)的孕婦明顯小很多。而胎兒缺乏良好的成長(zhǎng)環(huán)境及屏障，輕微癥狀者可能僅使胎兒臉部受到壓迫，出生時(shí)臉型不正；嚴(yán)重者其四肢可能因空間不足導(dǎo)致變形或是其他方面的生長(zhǎng)遲滯、發(fā)育不良。此外，胎兒胸腔受到壓迫，加上羊水量不足，胎兒無法借由良好的吞咽練習(xí)肺部功能，其肺部發(fā)育可能受到阻礙。

　　對(duì)策

　　注入生理食鹽水

　　發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)一般會(huì)采用點(diǎn)滴注入生理食鹽水的方式來改善，但其效果仍有待商榷。若胎兒至20周左右時(shí)羊水仍不足，醫(yī)生可能會(huì)和家屬討論是否繼續(xù)妊娠，因胎兒可能出現(xiàn)發(fā)育異常。此外，注入生理食鹽水后，還必須持續(xù)追蹤胎兒是否有感染，若胎兒嚴(yán)重感染，則會(huì)視周數(shù)決定終止妊娠或及早分娩。

　　結(jié)語

　　通常羊水過多或過少難以找到外在的原因，大多是胎兒先天異常或母體患有特殊疾病引起的。通過測(cè)量發(fā)現(xiàn)子宮過大或過小時(shí)，醫(yī)生會(huì)懷疑為羊水過多或過少，并用超聲波進(jìn)一步檢查確認(rèn)。若羊水量仍在可允許的范圍內(nèi)，孕媽媽則無需過于擔(dān)心，只要把握適度休息、適度運(yùn)動(dòng)及均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的原則即可；而如果羊水量已超出允許的范圍，醫(yī)生會(huì)視懷孕周數(shù)為孕媽媽找到最適合的醫(yī)療處置來改善，盡量使妊娠有一個(gè)最好的結(jié)局。