孕期產前檢查

　　從制訂懷孕計劃、懷孕到分娩，孕婦需要定期進行產前檢查。孕期繁瑣的檢查能夠及早發現并防治合并癥和并發癥，并及時糾正異常胎位，發現胎兒異常，確定分娩方式，最大限度地保障孕婦安全產下健康的寶寶。下邊就讓我們了解一下從懷孕到分娩都需要進行哪些檢查吧。

　　孕期基本檢查

　　從懷孕到分娩，孕媽媽會經歷各種孕期檢查項目，以便及時觀察母體健康與胎兒發育狀況。一般在懷孕6~8周內到醫院確認是否懷孕及具體孕周；此后至懷孕28周以前，每4個孕周檢查一次；懷孕28~38周時提高到每2周檢查一次；到懷孕38周以后，則需要每周都進行檢查。懷孕后的第一次系統檢查，一般包括貧血檢查、血型檢查、肝炎檢查、梅毒檢查、風疹檢查、尿液檢查、宮頸細胞學診斷等項目。

　　● 貧血檢查︱通過提取血液中的血紅蛋白值來判斷是否貧血。即使懷孕前正常，懷孕后也很可能會出現貧血。因為懷孕期孕婦的血容量平均要增加50%，因此僅從飲食中攝取是不夠的，需要以鐵劑的形式每天額外補充30毫克的鐵。懷孕4個月內對鐵的需要量相對降低，且此時可能會出現孕吐反應，所以建議在懷孕4個月之后再開始服用鐵劑。

　　此外，缺乏葉酸不僅會導致營養性大細胞性貧血，還會引起胎兒神經系統畸形。因此從懷孕前1 個月到懷孕后14 周期間都需要服用葉酸。特別是對患有糖尿病，或是正在服用抗痙攣劑，以及曾經分娩過神經系統畸形胎兒的孕婦，服用葉酸可以大大減少胎兒神經系統畸形的發生率。

　　● 肝炎檢查︱孕婦在以前患過，或是目前正在患肝炎的情況下分娩，可能會通過血液和分泌物將病毒傳染給胎兒。這時需要給胎兒注射免疫球蛋白。如果孕婦沒有肝炎抗體還需要注射預防疫苗，已經患有肝炎的女性最好接受治療后再懷孕。

　　● 風疹檢查︱風疹是通過病毒感染的疾病，與感冒癥狀相似，所以大部分情況不會發現已感染風疹。懷孕前最好進行風疹抗體檢查后注射預防疫苗。免疫力低的孕婦在孕早期感染風疹后產下畸形兒的比率為80%，感染后的孩子還有可能成為聽力障礙、白內障、心臟疾病、發育障礙等先天性畸形兒。孕婦在懷孕6個月后感染風疹對胎兒幾乎沒有影響，不用特別擔心。需要注意的是，孕前3個月內及懷孕期間不能注射預防疫苗。早春是風疹的多發期，應小心預防。

　　● 梅毒血清學試驗︱患有梅毒的孕婦在懷孕5~6個月后容易出現流產、死胎，并對孕婦健康造成很大損害。即使維持到分娩，新生兒也會成為低能兒、聾兒，或患有其他發育不全的先天性疾病。最好的情況下，孩子日后也會出現牙齒不齊的哈奇森綜合征。因此孕婦需要在準備懷孕前接受相應檢查，即便在孕早期才發現梅毒也可進行許多有效治療。梅毒是檢查是通過血液檢查進行的，有必要在懷孕前或懷孕14周內進行此種檢查。梅毒是通過性交傳播的，如果檢查結果呈陽性，應對丈夫也進行檢查。

　　● 血型檢查︱即使本來就知道血型也要重新做一次孕期血型檢查。孕期血型檢查分為ABO式和Rh式兩種。ABO式是為了正確了解血型，為孕婦突然需要輸血做準備。Rh血型檢查則主要篩查媽媽是Rh-、胎兒是Rh+的情況。這種情況下母體會把胎兒誤認為是異物而產生抗體，從而破壞胎兒的紅細胞，孩子出生后會因黃疸嚴重而引起腦源性麻痹。當一名Rh-的母親懷過一個Rh+的嬰兒，再懷有第二個Rh+的嬰兒時就可能出現Rh溶血癥。Rh-的孕婦需在懷孕7個月后和分娩之前注射對Rh+抗原起中和作用的免疫球蛋白，以便在懷第二胎時防范胎兒出現危險。

　　盧正來醫生貼心關照

　　不同階段需要進行的檢查初診︱血液、尿液、血型、風疹抗體、梅毒、艾滋病、肝炎、衣原體等檢查8~18周︱B超檢查、唐氏綜合征篩查、絨毛膜取樣或者羊水取樣(必要時)24~28周妊娠糖尿病篩查、貧血檢查(初診后復診)32~36周︱B超檢查、性病檢查、貧血檢查、胎兒心音檢查。

　　確認懷孕后的檢查

　　● 問診︱問診是指醫生為了解孕婦的基本健康狀態及有關懷孕的重要信息而進行提問。一般在首次產前檢查時進行。問診的內容主要包括孕婦的年齡、職業，月經初潮年齡和月經周期，懷孕、分娩和流產經歷，末次月經第一天的日期，懷孕后出現的癥狀，有無糖尿病或高血壓病史及家族病史，是否患過特殊疾病，家族遺傳病史，懷孕后服藥及過敏現象等等。去醫院之前最好為相關問題準備好答案。

　　● 尿液檢查︱就像在家進行試紙測試一樣，在醫院同樣要進行尿液測試。懷孕后尿液里含有人絨毛膜促性腺激素(hCG)，受精后第7天，就能在孕婦的尿中測出。此外還要檢查是否有糖尿病、蛋白尿、尿路感染等。

　　● 產科檢查︱主要指醫生通過內診對陰道及腹部進行檢查，以檢查陰道、子宮頸的狀況，以及子宮和卵巢的狀態、位置、大小等，并進行子宮頸細胞學檢查。內診時需注意放松，不能用力。過分緊張會使醫生很難了解情況，而且孕婦可能會有疼痛感覺。

　　● B超檢查︱通過B超檢查確認是否懷孕。子宮大小有所增大、子宮內膜變厚、能夠觀察到典型的懷孕囊時，可以確認為正常子宮內懷孕。之后為了診斷胎兒的大小和位置、是否是雙胞胎、胎盤位置、羊水量、有無胎兒畸形等情況，在懷孕過程中還會定期進行必要的B超檢查。懷孕12周之前進行的是陰道B超檢查，所以檢查前最好憋尿。之后將進行腹部B超檢查，需要多喝水將膀胱充滿，這樣才能使檢查結果更加明顯，但不宜喝碳酸飲料。

　　● 畸形兒篩查︱懷孕16周以后可以進行四維彩超檢查。懷孕10~13周時進行第一次唐氏綜合征篩查，懷孕14~22周進行四維彩超檢查，這樣精確度能達到60%~70%，此時若觀察到異常便需進行羊水檢查。羊水檢查多在懷孕16~20周之前進行，通過細長的針頭抽取羊水后通過細胞培養檢查染色體情況，是檢查胎兒是否異常時的輔助檢查方法。

　　盧正來醫生貼心關照

　　羊水檢查

　　羊水檢查是在特殊情況時孕婦才會接受的檢查。當孕婦年齡在35歲以上、分娩過染色體異常寶寶、配偶的染色體有異常、B超檢查時發現胎兒畸形、四維細胞檢查結構為陽性、有習慣性流產經歷、孕婦或者配偶有遺傳病史等情況時，需要通過羊水檢查來確認胎兒是否出現染色體異常或遺傳疾病。