別讓你的寶寶終生遺憾

　　甲狀腺，是人體重要的內分泌器官。它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質、調節身體對其他賀爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調整這些反應。T3和T4調控代謝、生長速率還有調解其他的身體系統。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產降鈣素，調節體內鈣的平衡。

　　最常見的兩個甲狀腺疾病為甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺減退(甲減)。這兩種疾病都會影響人的心血管、消化、生殖、神經等系統。尤其對于孕婦和新生兒是需要特別注意的。

　　甲亢

　　甲亢會導致甲狀腺釋放過多的甲狀腺素，由于懷孕導致身體對甲狀腺素的需求增加，病情輕的患者會有所緩解，但如果中重度的甲亢患者不經恰當的治療，會增加流產、早產等并發癥。

　　甲減

　　甲減則更須注意，因為甲減會導致甲狀腺分泌甲狀腺不足，這樣會導致女性更容易流產。更值得注意的是，甲狀腺素是寶寶大腦發育不可缺少的成分，在孕早期神經發育階段，如果寶寶沒有足夠的甲狀腺素，寶寶出生后可能會出現遲鈍、大腦受損等問題，可能會耳聾。孕早期結束后，把寶寶就可以自己生產甲狀腺素了，這時即使媽媽甲狀腺素低也沒關系。另外甲狀腺素水平低與媽媽孕期及產后抑郁有一定聯系。

　　甲減對新生兒的影響

　　甲狀腺激素促進生長發育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭四個月內影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小，上、下半身的長度比例失常，上半身所占比例超過正常人。又因神經細胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質細胞生長障礙，腦發育不全而智力低下，他們性器官也不能發育成熟。新生兒甲狀腺功能低下時，應在一歲之內適量補充甲狀腺激素，這對中樞神經系統的發育和腦功能的恢復還有效。遲于此時期，以后即使補充大量T3或T4，也不能恢復正常功能，則治療往往無效。

　　所以孕期或孕前就有甲功異常的情況，一定要做到：

　　孕12周做甲功篩查，以明確甲狀腺功能是否異常；

　　如異常者，一定要嚴格在醫生指導下用藥控制；

　　千萬不要自作主張隨意調整藥物的劑量，藥物劑量的調整應嚴格在醫生指導下進行；

　　甲功異常的孕婦分娩后不僅應該為寶寶常規做足跟血篩查，還應采靜脈血查甲功，這在協和兒科也是一項常規檢查。

　　據原工作與協和兒科的北京美中宜和亞運村院區兒科主任李凡介紹，原來在協和兒科曾經多次發生足跟血篩查結果正常，但靜脈血甲功出現異常，并且有臨床癥狀，所以為了不漏掉任何一個高危兒(萬一漏掉就可能會發生呆小癥等終身不可逆的后遺癥)，是十分有必要進行靜脈血甲功的檢查，靜脈血甲功的結果不單比較準確而且項目更完善(如T3、T4等)。文/美中宜和