孕早期去醫(yī)院做產(chǎn)檢，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一張做NT的檢查單，但是很多人不知道，這個(gè)檢查是個(gè)什么，做它有什么意義？

　　NT是什么？

　　NT即超聲檢查胎兒頸項(xiàng)后透明帶寬度，是唐氏篩查的一種，又叫頸項(xiàng)透明層檢查，是指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存，是對(duì)胎腦一過(guò)性的過(guò)度灌注的保護(hù)性表現(xiàn)。當(dāng)NT(頸項(xiàng)透明層，下同)超過(guò)了一定厚度則和胎兒核型異常、胎兒結(jié)構(gòu)畸形、少見(jiàn)的基因綜合征以及自然流產(chǎn)有關(guān)。

　　NT是如何形成的？

　　正常胚胎淋巴系統(tǒng)健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi)，形成頸項(xiàng)透明層，14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，積聚的淋巴液迅速引流至頸內(nèi)靜脈，頸項(xiàng)透明層隨之迅速消失。無(wú)論是由于遺傳、解剖結(jié)構(gòu)還是感染的原因?qū)е铝馨凸芘c頸靜脈的相通延遲，都可能引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致過(guò)多的淋巴液積聚在頸項(xiàng)部，從而出現(xiàn)透明層增厚，甚至到孕中期發(fā)展成囊狀淋巴管瘤。

　　NT檢查有何意義？

　　簡(jiǎn)而言之，NT檢查可以早期診斷染色體疾病和早期發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常，是可以排查胎兒是否畸形的一個(gè)重要檢查。NT與染色體異常的關(guān)系密切，包括21-三體、18-三體、13-三體等，NT的增加還與非染色體異常的嚴(yán)重畸形及罕見(jiàn)綜合征有關(guān)，如先天性心臟病、非免疫性水腫、頸部囊狀淋巴管瘤早期等。但應(yīng)該注意的是，約80%-90%的NT異常胎兒是一過(guò)性病變，最后結(jié)果正常。

　　NT的判斷標(biāo)準(zhǔn)？

　　通常用的判斷指標(biāo)為妊娠10-14周時(shí)，NT≥2.5毫米視為異常。但NT異常的判斷不但要結(jié)合孕周，還要考慮孕婦的年齡，若為高齡孕婦(35歲以上)，異常值范圍應(yīng)該適當(dāng)放寬。早孕期測(cè)定NT的臨床價(jià)值頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)定對(duì)臨床有重要意義。NT增厚越明顯，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。

　　值得注意的是：NT增厚與自然流產(chǎn)、胎兒畸形等有關(guān)，此時(shí)胎兒并無(wú)染色體異常。此外，早孕期及中孕早期NT厚度大于正常，出現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形者占56%，胎兒可出現(xiàn)早期心衰，靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)異常血流信號(hào)，并與雙胎輸血征中的受血兒、珠蛋白生成障礙性貧血純合子胎兒等有關(guān)，是發(fā)現(xiàn)上述疾病的重要線索。因此，孕媽媽們?cè)谌焉?0-14周可不要錯(cuò)過(guò)NT的最佳測(cè)量時(shí)機(jī)。

　　長(zhǎng)沙市婦幼保健院B超室 熊微迪