在成為一名母親的過程中，有N多的關要過，只有經(jīng)歷過，才知道那是一個美好又緊張的過程。曾有一位媽媽這樣描述，“每一次的產(chǎn)檢就像是闖關，一旦過去了，才能拍拍胸口告訴自己，又贏得一場勝利”。昨日，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師楊楠表示，在中國從備孕到生寶寶至少要做足八次產(chǎn)前檢查才算圓滿。

　　第一關：孕前檢查

　　查清影響受孕和寶寶健康的隱患

　　楊楠表示，現(xiàn)在的夫妻越來越重視孕前檢查了，能夠通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是整個孕期保健工作的前提。

　　通常醫(yī)生會詢問夫妻雙方的健康狀況，有無疾病家族史、不良孕史，一旦不宜妊娠者將及時告知。還會了解他們的生活方式、飲食習慣、職業(yè)狀態(tài)及工作環(huán)境等，提出專業(yè)意見。除了常規(guī)的身體檢查，還建議夫妻做輔助檢查，如血尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、梅毒螺旋體、HIV篩查等，如果女性一年內(nèi)沒有做過宮頸細胞學檢查，也要做一個。

　　查清了這些，就能幫助醫(yī)生了解準備妊娠者的狀態(tài)，提醒補充葉酸或含葉酸的復合維生素，這樣可以提高受孕率，減少畸形兒的發(fā)生率。

　　第二關：孕6~8周

　　給寶寶做人生的第一張彩超

　　這個時候一般都是到醫(yī)院抽血檢查，大多數(shù)人在檢查結(jié)果出來后確認為妊娠6~8周了。

　　接下來醫(yī)生會讓孕婦做第一個彩超的檢查，查看胚胎發(fā)育的情況，探察是否能夠檢測到胎心和胎芽。“因為每個孕婦的情況都不同，有的胚胎發(fā)育早也有發(fā)育晚的，如果這次彩超沒有發(fā)現(xiàn)胎心和胎芽，一般醫(yī)生也會建議再等等，過一周左右再檢查可能就發(fā)現(xiàn)了，所以個別孕婦還會多做一到兩次彩超。”楊楠表示。

　　楊楠還會建議孕婦做一次血尿常規(guī)，可以提前發(fā)現(xiàn)貧血、家族型糖尿病的風險性等。如果發(fā)現(xiàn)了胎心和胎芽后，就可以做甲狀腺功能檢測了。此時的血尿常規(guī)檢查主要是擔心孕婦當初沒有做孕前檢查。如果各項檢查都正常，就要繼續(xù)吃葉酸或含葉酸的復合維生素。

　　如果有不良孕產(chǎn)史、高齡孕婦不能等到6~8周去醫(yī)院做第一次檢查，她們應該在接近末次月經(jīng)的前兩天或者月經(jīng)期過一兩天時就到醫(yī)院檢查是否懷孕，是否需要保胎。

　　第三關：孕11~13周

　　查NT、確定預產(chǎn)期、建孕婦手冊

　　此時最應該做的就是早期的唐氏篩查，我國是唐氏兒大國，因此要格外重視唐氏篩查。

　　“不少家長都有個誤區(qū)，覺得唐氏兒就是智力低下，其實唐氏兒還伴發(fā)多臟器疾病，壽命都不高。”楊楠表示，做早期的唐氏篩查也是為了更準確地做風險評估，通過染色體的檢查探得風險概率。

　　所謂的NT就是通過超聲檢查測量胎兒頸后透明層厚度，這也是胎兒的第二張彩超。頸后透明層增厚越明顯，胎兒異常機會就越高，異常程度也越嚴重。

　　楊楠說，通過多種手段就是想在前期探察胎兒出現(xiàn)異常的幾率，而且第一張彩超和第二張彩超加在一起，可以幫助醫(yī)生推算出預產(chǎn)期。拿到第二張彩超后，孕婦就可以去社區(qū)、街道建立孕婦手冊了。有了孕婦手冊，孕婦可以就近到指定的基層醫(yī)療機構去做常規(guī)檢查，如血尿常規(guī)、血壓、血糖、體重監(jiān)測等基本檢查項目，還有些檢查項目國家有相應的減免，如一些病毒的檢查。

　　第四關：孕16~18周

　　高危人群不做唐篩要做羊水穿刺

　　所謂的高危人群就是指大于35周歲的孕婦，有過異常生孕史，反復流產(chǎn)過3次以上等情況。她們不能靠唐氏篩查來檢查出異常，而需要靠羊水檢測，也就是通常所說的羊水穿刺，其準確率達到百分之百。

　　如果查出是唐氏兒，那么一般醫(yī)生都會建議終止妊娠。一切都正常的孕婦一定不能忘了要預約系統(tǒng)彩超篩查。

　　第五關：孕22~26周

　　讓準媽媽緊張的“大排畸”來了

　　準媽媽們口中的“大排畸”就是系統(tǒng)彩超篩查，這是寶寶的第三張彩超，可以看到脊柱、手腳、心臟等。

　　通過超聲探察胎兒是否有脊柱、腦室、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常。如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有問題，一般醫(yī)生會提示孕婦預約26~28周的胎兒心臟彩超。

　　這時是可以檢查出孩子神經(jīng)管畸形、側(cè)腦室增寬、脊柱裂等問題的。一旦發(fā)現(xiàn)與染色體有關的問題，醫(yī)生還會建議做一次羊水穿刺。要是發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)嚴重的脊柱裂，一般也會建議終止妊娠。

　　第六關：孕24~28周

　　準媽媽們準備空腹喝糖水吧

　　讓孕婦又一次擔驚受怕的檢查就是糖耐量的檢測，也就是妊娠期糖尿病篩查。

　　楊楠表示，孕婦受胎盤的影響，胰島功能下降了，所以孕婦的飲食要比之前更仔細。如果超過標準，醫(yī)生通過綜合評估，會建議孕婦進行營養(yǎng)配餐，每餐飯?zhí)欠值臄z入要控制，還要堅持適量運動。

　　第七關孕28~32周

　　超聲檢查胎兒臟器發(fā)育

　　在大排畸的時候，由于一些臟器還沒有發(fā)育好，并不能完全看出臟器的發(fā)育程度，這就需要給胎兒做第四張彩超。主要是看腎臟等臟器，還能檢查出是否長了畸胎瘤。

　　楊楠表示，大排畸的時候腎臟還沒有發(fā)育好，有時只是發(fā)現(xiàn)羊水不太好，所以建議孕婦做這個檢查就是為了探察上一次檢查時發(fā)現(xiàn)的問題，如果繼續(xù)不好，就需要下一步的治療。

　　第八關：接近預產(chǎn)期

　　第五張彩超看看啥時生

　　已經(jīng)接近預產(chǎn)期了，醫(yī)生一般會建議孕婦做第五次彩超，除了看胎兒的發(fā)育成熟度，還能幫助醫(yī)生判斷孩子能不能在預產(chǎn)期降生。

　　楊楠表示，一般預產(chǎn)期提前或延后10天左右都不是問題。

　　■醫(yī)生提醒

　　妊娠早中晚三期都要至少做一次基礎檢查

　　楊楠提醒孕婦，在整個產(chǎn)前檢查期間，有五個關鍵彩超是必須要做的，在妊娠早中晚三期，都要至少做一次基礎檢查。

　　“有不少人都問我，這么多檢查我有的錯過了就沒做，但最后也沒出現(xiàn)什么問題，我要說的是，沒出現(xiàn)問題是值得慶幸的，這么多的檢查也是為了讓孕婦有一個健康的寶寶，胎兒在子宮內(nèi)是不斷變化的，只有拿出這個進行性的檢查報告，才能給醫(yī)生提供更多的信息，幫助醫(yī)生判斷胎兒的狀態(tài)。如果之前一直沒做檢查，在某一次檢查的時候發(fā)現(xiàn)了一個問題，醫(yī)生只憑著這一個報告如何得知孩子之前發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的問題，又如何評估現(xiàn)在孩子的狀況。”楊楠提醒孕婦一定要重視產(chǎn)前檢查。

　　對于胎心監(jiān)護有些孕婦也不太重視，也有重視的孕婦自己買家庭胎心監(jiān)護儀，楊楠建議能少花錢盡量少花錢，自己在家監(jiān)護頂多能夠聽胎心，如果條件允許，可以在家隨時監(jiān)控孩子的狀態(tài)還是有必要的。由于孕婦的專業(yè)知識不夠，一些波動是無法得知原因的，還是需要到醫(yī)院在醫(yī)生的指導下檢測，醫(yī)生可以根據(jù)檢測結(jié)果得知孩子目前的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時解決。

　　“之前有一個孕婦就是腰酸痛，結(jié)果在胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。”楊楠表示，以上這些都是正常情況下應該做的檢查，由于個人原因一些孕婦可能要多做一些其他的檢查。

　　系統(tǒng)來說，血尿常規(guī)一般四周做一次，貧血的孕婦也有兩周做一次的。孕婦28周前，每四周做一次產(chǎn)檢；28-36周期間，每兩周一次產(chǎn)檢；36周后，每一周一次產(chǎn)檢。

　　華商晨報 掌中沈陽客戶端記者 楊薇