產(chǎn)檢時(shí)可以運(yùn)用的技術(shù)和儀器愈來愈多，但是，人體是一個(gè)最為復(fù)雜和精密的儀器，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展仍然不能簡(jiǎn)單地用“YES”或“NO”來回答，特別是面對(duì)不斷發(fā)育的胎兒，有些狀況在特定階段，現(xiàn)有的技術(shù)還是無法給出明確的答案。因此，要科學(xué)看待產(chǎn)檢的作用，和醫(yī)生們一起期待新生命的到來！

　　每天，我們的產(chǎn)檢門診都會(huì)接待超過500位孕婦，她們經(jīng)常提出各式各樣的問題，歸結(jié)下來，準(zhǔn)媽媽們都或多或少存在對(duì)規(guī)范產(chǎn)前檢查的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：孕早期不必到醫(yī)院檢查

　　很多新晉準(zhǔn)父母，常常不重視孕早期保健，妻子出現(xiàn)停經(jīng)后，就自行到藥房買個(gè)驗(yàn)?zāi)虬簦纯词菓言辛司托校恢钡鹊?6、17周才到醫(yī)院檢查。

　　正確觀點(diǎn)和做法：

　　孕早期(妊娠12周以內(nèi))是一個(gè)非常重要的階段，這時(shí)到醫(yī)院做檢查主要包括：

　　1. 經(jīng)醫(yī)院檢測(cè)確實(shí)是懷孕了；

　　2. 測(cè)量基礎(chǔ)血壓，孕早期或者未孕時(shí)的血壓，對(duì)于妊娠中晚期的血壓升高程度的判斷有非常重要的參考意義；

　　3. 測(cè)量基礎(chǔ)體重，醫(yī)生可以根據(jù)孕婦的基礎(chǔ)體重來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦在孕期控制好體重，使寶寶健康發(fā)育；

　　4. 必要的時(shí)候，進(jìn)行B超檢查，排除宮外孕。一些女性停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，以為是先兆流產(chǎn)，盲目保胎，最后出現(xiàn)宮外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的癥狀。

　　5. 了解基礎(chǔ)疾病史，婦女在妊娠前已經(jīng)患有的疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎等，均有可能影響孕期母胎安全，因此懷孕初期，應(yīng)讓醫(yī)生充分了解孕婦的基礎(chǔ)病史，進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，對(duì)妊娠做出最合理的指導(dǎo)。

　　誤區(qū)二：產(chǎn)前檢查不能做婦檢

　　我國(guó)的女性常常認(rèn)為婦科檢查可以導(dǎo)致流產(chǎn)而拒絕婦檢，而在國(guó)外，婦科檢查是孕早期保健中的必檢項(xiàng)目。

　　正確觀點(diǎn)和做法：

　　這里所說的婦科檢查是指陰道檢查和婦科內(nèi)檢(雙合診、三合診)。孕早期婦檢很重要，主要包括排除生殖道感染、宮頸贅生物、宮頸惡性腫瘤、盆腔病變等，同時(shí)也是排除宮外孕的重要措施。此外，越來越多的孕婦接受了在孕期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和宮頸HPV檢查，也幫助了很多有宮頸癌癌前病變的婦女在分娩后得到了及時(shí)的治療。

　　誤區(qū)三：產(chǎn)前篩查能排除胎兒所有出生缺陷

　　很多的準(zhǔn)爸媽對(duì)于產(chǎn)前篩查寄予了極高的期望值，認(rèn)為只要做了產(chǎn)前檢查、做了B超就一定可以排除胎兒異常。

　　正確觀點(diǎn)和做法：

　　事實(shí)上，產(chǎn)前檢查和B超不是萬能的。透過超聲檢查可以協(xié)助醫(yī)師了解子宮內(nèi)胎兒的狀況，但是卻無法得知，胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常的信息。另外，如果是由于基因、染色體的異常所造成的病變，也無從通過B超檢查得知。

　　產(chǎn)前超聲檢查的目的是盡早發(fā)現(xiàn)可治療的胎兒異常，并給予適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前咨詢。產(chǎn)檢時(shí)使用超聲檢查，只是一種篩檢方式，而非最終的診斷，一般有異常狀況，可以被超聲篩檢出來的幾率也只有80%。其原因要?dú)w咎于超聲的特性，以及胎兒的成長(zhǎng)狀況。

　　超聲是一種耳朵聽不見的聲波，必須透過水當(dāng)作介質(zhì)，并且無法穿透骨頭，若是脂肪較厚亦會(huì)妨礙檢查。此外超聲的分辨率，無法辨識(shí)出胎兒微小的缺陷。例如：較小的心室中隔缺損或動(dòng)脈弓狹窄，不易由超聲診斷。又如神經(jīng)管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞，產(chǎn)前也不容易發(fā)現(xiàn)。

　　誤區(qū)四：產(chǎn)前檢查次數(shù)和間隔是隨意的

　　有些孕婦總是以不想動(dòng)、天氣不好、產(chǎn)檢沒啥作用等理由擅自修改醫(yī)生安排的產(chǎn)檢計(jì)劃，結(jié)果我們經(jīng)常在門診見到，兩個(gè)月沒來產(chǎn)檢的孕婦胎兒發(fā)育遲緩，比正常孕周小1個(gè)月，或孕婦血壓升高危及母兒安全等現(xiàn)象。

　　而有些孕婦又會(huì)特別緊張，在醫(yī)生兩次預(yù)約之間自行增加產(chǎn)檢次數(shù)，或者今天在A醫(yī)院產(chǎn)檢，明天在B醫(yī)院產(chǎn)檢，事實(shí)上，這也是不必要的。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)的一些專家的研究均顯示，額外地增加產(chǎn)檢次數(shù)，并不能改善妊娠的結(jié)局。

　　正確觀點(diǎn)和做法：

　　經(jīng)過全球?qū)^去100年圍產(chǎn)保健的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不同的國(guó)家根據(jù)自己的國(guó)情、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平制定出了相應(yīng)的產(chǎn)前檢查方案，包括初次產(chǎn)前檢查的孕周以及以后各次產(chǎn)檢的間隔等。這樣的安排，更好地監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母親的生理狀況，從而判斷是否適宜繼續(xù)妊娠，評(píng)估妊娠的安全性。

　　文/陳喬珠(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心/廣州市婦幼保健院/廣州市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)檢門診主任  副主任醫(yī)師)