優(yōu)生篩查

　　優(yōu)生篩查的內(nèi)容

　　優(yōu)生四項篩查，包括巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲。

　　優(yōu)生六項篩查，包括巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲、人乳頭瘤病毒、解脲支原體。

　　優(yōu)生篩查結(jié)果判斷

　　抗體IgG陰性：說明沒有感染過這類病毒，或感染過，但沒有產(chǎn)生抗體。

　　抗體IgM陰性：說明沒有活動性感染，但不排除潛在感染。

　　抗體IgG陽性：表明孕婦既往有過這種病毒感染或接種過疫苗。

　　抗體IgM陽性：表明孕婦近期有這種病毒的活動性感染。

　　一般認為，孕婦的活動性感染與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)，約40%的活動性感染容易引起胎兒宮內(nèi)感染。所以，孕前和孕期主要檢查孕婦血中的IgM抗體。我國女性巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、人乳頭瘤病毒的感染率很高，既往感染率高達90%。據(jù)調(diào)查，孕婦中各種病原體的活動性感染在3%～8%。也有一些IgM抗體不高的孕婦，可能有潛在感染，也可能造成胎兒宮內(nèi)感染。

　　抗體陽性并不意味著感染，抗體陰性也不意味著不會感染

　　不要一看到有加號(+)或陽性結(jié)果，就認為有胎兒宮內(nèi)感染。IgG抗體陽性，僅僅說明既往感染過這種病毒，或許對這種病毒有了免疫力。接種過一些病毒疫苗的婦女，也會出現(xiàn)IgG抗體陽性，如接種過風疹疫苗的婦女，會出現(xiàn)風疹病毒IgG抗體陽性；接種過乙肝疫苗的婦女，會出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性。所以要分清哪個是保護性抗體，哪個是非保護性抗體。

　　STORCH篩查

　　S 是S y p h i l i s ( 梅毒) 的縮寫； T 是Toxoplasmosis(弓形蟲)的縮寫；O是Other(其他)的縮寫；R是Rubella(風疹)的縮寫；C是Cytomegalic Virus(巨細胞病毒)的縮寫；H是Herpes Simplex(單純皰疹)的縮寫。孕婦感染了這些病毒，可引起胎兒宮內(nèi)感染，有發(fā)生流產(chǎn)、畸形的危險。

　　盡管一些病毒感染對胎兒會造成傷害，但孕婦的自然感染率還是比較低的，通過提高機體抵抗力，改變生活方式，是能夠減少感染機會的。新生兒感染病毒的途徑有兩個，一是宮內(nèi)感染，也就是先天性感染；二是后天感染，經(jīng)產(chǎn)道直接感染或生后吸入帶病毒的乳汁、輸血、手污染、新生兒接觸物品等途徑。

　　AFP檢查

　　AFP是什么意思？

　　AFP是甲胎蛋白alpha-fetoprotein的縮寫，AFP檢查是最常用的胎兒畸形監(jiān)測方法。AFP主要產(chǎn)生于卵黃囊和胎兒的肝臟，經(jīng)胎兒尿液進入羊水再經(jīng)胎盤滲入或經(jīng)胎血，直接進入母體血液。

　　孕婦血液中AFP隨孕齡增加而增加。羊水中的AFP在妊娠中期最高。妊娠36周后孕婦血液中的AFP含量和羊水中的含量接近。胎兒神經(jīng)管畸形時，羊水和孕婦血中的AFP均升高。所以孕婦血中AFP值，常作為監(jiān)測胎兒是否有神經(jīng)管畸形的指征之一。AFP降低可見于唐氏綜合征，所以AFP檢查也作為唐氏綜合征的檢測手段。懷孕16

　　周時，醫(yī)生可能建議做AFP檢查。

　　高水平的AFP意味什么

　　可能是雙胞胎；懷孕時間可能比你認為的要長；也可能意味著胎兒神經(jīng)管有缺陷。

　　低水平的AFP意味什么

　　實際懷孕時間可能比你認為的要短；也可能是胎兒患有先天愚型(亦稱21-三體綜合征)。

　　結(jié)果異常怎么辦

　　這項篩查常常引起孕婦極大的擔憂和恐懼。如果結(jié)果異常，孕婦可能面臨著雙重困境，因為接下來的診斷學檢查是損傷性的，孕婦會擔心對胎兒有損傷，又會擔心流產(chǎn)。但不接受檢查，又擔心胎兒真的有先天缺陷。

　　如果篩查結(jié)果異常，不要緊張，最好再次復查。因為AFP水平升高或降低的原因很多，應有兩次以上的陽性檢驗結(jié)果，或其他附加檢驗結(jié)果作佐證。讓自己安下心來，一切順其自然。有一點可以讓你寬心，目前的臨床統(tǒng)計表明，大多數(shù)AFP篩查結(jié)果異常的孕婦，都在接下來的檢查中被排除了疾病的可能，生出了健康、正常的寶寶。

　　孕期糖尿病篩查

　　需要做糖尿病篩查的幾種情況

　　(1)年齡大于35歲；超重或肥胖；患有高血壓；

　　(2)家族中有糖尿病史，尤其是父母和兄弟姐妹；

　　(3)曾分娩過巨大兒；

　　(4)孕前或孕早期曾有過血糖偏高或尿糖陽性變化；

　　(5)有過胎停育史。

　　篩查方法

　　孕24周，口服50克葡萄糖，2小時后采血測定血糖，如果大于7.8mmol/L，為異常。不限制孕婦最后進餐時間，可在任何時間進行糖篩試驗結(jié)果判斷。

　　如果篩查結(jié)果是陽性，你也不要著急，在陽性結(jié)果中，有85%通過糖尿病診斷學檢查，被證實沒有合并妊娠期糖尿病。但也不能因此而心存僥幸，畢竟有25%患病的可能。如果被證實為妊娠期糖尿病，早期干預治療對孕婦和胎兒都非常重要。