●近期FDA再次重申，無論是父母、醫療提供商還是經銷商不得在沒有處方的情況下對胎兒使用照射超聲波

　　●胎兒醫學專家表示，適度、合理的孕期胎兒超聲檢查對孕婦和胎兒都沒有不良影響，高危妊娠的孕婦更要在孕期增加超聲檢查的次數

　　阿玲懷孕5個多月了，一直對腹中的寶寶長什么樣充滿了好奇。近日，她在微信朋友圈看到國外有父母購買家用超聲給腹中寶寶“拍照留影”的帖子，向往不已，到處打聽這樣的設備國內哪里有得賣。

　　然而，孕期通過超聲設備給寶寶拍照真的合適嗎？對寶寶有沒有什么影響？最近，美國食品藥品管理局(FDA)就針對這種現象再次發聲：無論是父母、醫療提供商還是經銷商，都不得在沒有處方的情況下對胎兒使用照射超聲波。

　　現象：

　　家用超聲 200英鎊有交易

　　初為人父母者，幾乎都想早點一窺腹中胎兒的樣子。然而在我國現行的醫療體制下，醫護人員不僅不能隨便透露胎兒的性別，而且由于日常工作量太大，在做胎兒超聲檢查的時候，一般也不會將胎兒的圖像與孕婦分享。“每次去醫院做檢查，屏幕都只對著醫生，我真的很想看看寶寶在肚子里是什么樣子。”阿玲道出了不少產婦的心聲。也正因如此，不少制度相對寬松的民辦醫院推出了“胎兒超聲拍照”等服務。

　　而在國外，這種做法甚至被演繹得更進一步——一些家庭購買家用超聲波掃描儀，不時對未出生的寶寶進行“現場直播”，這些父母認為，這樣做可以加強和寶寶的情感交流。

　　在一些海外購物網站上，記者發現確實有家用超聲掃描儀出售，其中英國的售價大概是200英鎊左右。這種設備不但能讓父母在家中隨時看到胎兒，還能給胎兒“拍照留影”，制成照片和DVD光盤等“紀念品”。

　　FDA：

　　長期頻繁超聲 或影響大腦正常發育

　　記者發現，在過去的幾年里，FDA一直高度關注這種現象，并一再警告中小企業勿涉足商業超聲波拍攝錄影等技術，尤其是為未經訓練的準父母提供設備。

　　據廣州醫科大學第三附屬醫院胎兒醫學中心主任陳敏介紹，早在1994年，FDA就明確反對非醫學檢驗用的超聲波在孕婦身上使用。到了2002年，美國法律明確規定，無論是父母、醫療提供商、經銷商不得在沒有處方的情況下對胎兒使用照射超聲波。

　　在2005年，這一問題再次被放大。這一年，電影明星湯姆·克魯斯在接受電視記者芭芭拉·沃爾特斯的采訪時表示：他和女友凱蒂·赫爾姆斯懷上了女兒蘇瑞，為了留影紀念購買了家用超聲波機器，引來不少民眾的模仿，家用超聲掃描儀器一度熱銷。

　　在隨后的一年里，加州立法機構通過一項法案限制銷售超聲波設備醫療從業者，但這一法案最終被否決了。到了2009年，美國康涅狄格州(Connecticut)成為第一個成功地禁止這種做法的州。

　　近期，FDA再次對這一問題發表看法。FDA的生物工程學家Shahram Vaezy表示，使用超聲波對胎兒的長期的潛伏性影響暫時還不清楚，但研究顯示長期頻繁利用超聲波對胎兒進行非醫療目的的觀察可能會影響胎兒大腦的正常發育。

　　耶魯大學醫學院的帕什科·拉基奇博士曾表示，他所在的研究小組已經在老鼠身上進行了實驗，結果證明長期頻繁使用超聲波掃描對老鼠胚胎的腦部發育產生了不良影響。

　　除此之外，多年來，包括美國醫學協會、美國婦產科醫生協會、美國大學的放射學、美國醫學超聲學會、美國懷孕協會等醫學團體也站出來反對商業超聲波的應用。

　　專家：

　　合理檢查沒有大問題

　　陳敏認為，FDA發出的警告主要針對的是那些非醫學需要的、過于頻繁的胎兒超聲掃描。但他指出，在孕期進行的正常胎兒超聲檢查，目前還沒有任何醫學證據證明會給胎兒帶來不良影響，相反，對于為胎兒“保駕護航”還有著極其關鍵的作用。

　　陳敏指出，近年來廣東省出生缺陷的絕對數字逐年上升。由于出生缺陷在很多情況下是遺傳和環境的因素造成的，預防比較困難，但懷孕期間如果注意孕檢，其中在孕期做3次B超檢查可在很大程度上避免先天缺陷寶寶的出生。“這些B超都是有必要的。而且目前產科用到的超聲功率水平很低，進行胎兒掃描大體是安全的。”陳敏說，“不過也有研究稱，對胎兒頭顱超聲掃描超過5分鐘，或者檢查的次數過多，可能會有影響。但在檢查過程中，胎兒動得很頻繁，醫生幾乎不可能對胎兒同一個部位固定掃描超過5分鐘。”

　　據介紹，正常妊娠中的3次超聲檢查分別為：

　　第一次：孕11~13周。通過B超檢查胎兒頸皮厚度，可以大致篩查胎兒肢體有無畸形，腹壁有無缺損以及脊椎彎曲的情況。

　　第二次：孕20~24周。這次則可以檢查出先天性心臟病、唇腭裂、四肢畸形、腦積水、足內翻，上消化道梗塞等。

　　第三次：孕28~32周。經過3次詳細的檢查，基本上少有“漏網之魚”。

　　但陳敏同時強調，如果被確診為高危妊娠的人群，包括妊高癥、妊娠高血壓、重癥肝炎等的情況，那么孕期胎兒超聲檢查的次數還有增加的必要。例如，發現雙羊膜雙絨毛膜妊娠，就必須每4周檢查一次發育情況。如發現單絨毛膜雙胎，約15%可發展成為雙胎輸血綜合征(TTTS)、選擇性胎兒生長受限(sIUGR)和(或)雙胎反向動脈灌注綜合征(TRAP)，并且主要結構畸形的發生率增加，則需每2周檢查一次發育情況、羊水量、臍血流、大腦中動脈PI和峰值流速指數等指標。文/廣州日報記者黎蘅

　　醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院胎兒醫學中心主任陳敏