高齡或有過流產史的孕媽媽 需要做 B 超（孕 6~8 周） 看胎心胎芽

　　超聲結果看胎心胎芽

　　胎盤前壁

　　子宮一般為自己的拳頭般大小，是一個倒置的梨形，宮腔也大致呈球狀， 受精卵要附著在子宮壁上為著床做準備。子宮是立體的，相對于人體而言，有 前有后。靠近肚皮的一面為前壁，靠近背后的一面為后壁。所謂胎盤前壁，是 說胎盤所附著的位置是在子宮的前壁，所以胎盤前壁是一種正常的附著，應與 胎盤前置區分開（見第 44 頁）。

　　胎寶寶的心跳感覺好快啊

　　胎心就是胎寶寶的心跳。胎寶寶心跳速度是成 人的 2 倍，胎心頻率正常為每分鐘 120~160 次。正常 情況下，胎齡越小胎心頻率越高。如果胎心頻率持 續 10 分鐘以上，每分鐘都小于 120 次或大于 160 次， 說明胎心率是異常的，需要及時咨詢醫生。

　　胎心搏動要等胎芽出現了才能看到。醫生可以 借助特殊的設備聽到子宮中胎兒的心跳聲音，以此 來判斷胎兒是否存活。 在胚胎發育的早期胚芽時，就可通過 B 超看到 心管搏動，最早可以在 6~8 周（從末次月經的第一 天算起）觀察到。如果第 10 周還未檢測到心管搏動， 在排除了末次月經可能記錯、排卵推遲的情況下， 可以診斷為胚胎停止發育。就像自然界中所有物種 的優勝劣汰一樣，可能是種子本身的質量問題無法 發育成功或者其他因素引起胎兒停止發育。

　　寶石媽經驗談

　　聽胎心的儀器

　　為了隨時監測寶 寶的心跳，排除異常情 況，我在家中自己準備 了一臺家用胎心儀。現 在市場上一般有聽診 器、胎語儀、多普勒的 高靈敏度儀器等類型聽 胎心的儀器。其中，醫 院常用的是多普勒的高 靈敏度儀器，這種儀器 在孕12周左右就可以聽 見胎寶寶的心跳聲。 我在家中用的是多 普勒胎心儀來監測寶寶 的心跳，傳統的胎心儀 功能它都具備，與手機 軟件配合使用就可以 了。孕媽媽如果購買胎 心儀，最好選擇正規品 牌、證件齊全的，這樣 用起來安全、方便。

　　胎心時強時弱，你知道為什么嗎

　　胎心的強弱與胎兒的體位、胎心的位置、胎兒 心臟情況、羊水厚度、宮縮等方面都有關系，只要胎 心頻率維持在正常范圍內，胎寶寶是沒有問題的，孕 媽媽可不必在意胎心的強或弱。如果胎心時強時弱， 且胎心率也偏高或偏低，這時候就需要咨詢醫生了。

　　什么時候能看見妊娠囊？

　　多大算正常 妊娠囊是懷孕早期的檢測內容。月經一直較正常的已婚女性，一般在停經 35 天左右（從末次月經的第一天算起），通過 B 超可以在宮腔內看到妊娠囊。妊娠 6 周時，妊娠囊的檢出率為 100%。在懷孕 6 周時，妊娠囊直徑約 2 厘米，孕 10 周 時約 5 厘米。

　　一般來說，受精神或其他因素的影響，排卵期有時會提前，有時會錯后幾天， 因此同樣的懷孕天數，妊娠囊的大小卻有差別。妊娠囊和停經時間有點不符合， 這種狀況也會出現。

　　妊娠囊附著的位置決定了胎兒是否會流產

　　妊娠囊的位置在子宮底、前壁、后壁、上部、中部都是正常的；形態上，以圓形、 橢圓形且清晰的為正常。如果妊娠囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕媽媽 同時伴有腹痛或陰道流血時，則預示可能要流產了。

　　妊娠囊和孕周是反映胎兒發育情況的鏡子

　　妊娠 5 周可見胚芽，胚芽徑線 2 毫米時能看到原始心管搏動，妊娠 8 周初具 人形。根據妊娠囊的大小可以判定孕周，然后依據孕周可大致推算出胚芽的大小， 反過來推算也是可行的。將兩個數據結合起來，能看出胎兒的發育情況。

　　一般來說，如果妊娠囊大于 3.5 厘米而沒有胚芽，則認為是異常的，但結合 驗血的結果一起來看更保險，因為測量是會有誤差的。 有些孕媽媽的檢測單上看見妊娠囊卻看不見胚芽，這可能是因為月經不準， 經常延后，導致排卵時間不穩定，影響推算，可能再過一周就能測到胚芽和胎心了； 或者體內孕激素分泌不夠，甲狀腺功能減低，血糖過高，母體環境不好，可能有 先兆流產的風險；當然也有可能是這個胚胎本身質量不好，發育不良。

　　B超也能看是否胎盤前置

　　胎盤前壁，指的是胎盤所附著的位置在子宮的前壁，是一種正常的附著。一 般通過 B 超檢測可以看出。

　　胎盤可以附著在子宮內膜的任何部位。如果附著在子宮頸口附近或置于子宮頸口上，就是我們通常所說的胎盤前置，也就是說胎盤在胎兒的前方，影響了產道， 就會影響分娩。胎盤前置是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威脅著母胎的生 命安全。建議胎盤前置的孕媽媽還是到醫院進行檢查，以免引發不良后果。

　　頭胎剖宮產的二孩孕媽媽需要做 B 超看是否為瘢痕妊娠

　　妊娠囊和孕周是反映胎兒發育情況的鏡子

　　近年來，隨著剖宮產率的上升，剖宮產瘢痕部位妊娠發病率也呈上升趨勢。 這種妊娠危險極大，在做人流、清宮手術時可能會出現突發性大出血，危及孕媽 媽的生命。因此，婦產科醫生建議，有剖宮產經歷的媽媽，如果發現停經或自測 懷孕后， 應該及時到醫院行 B 超檢查，以明確是否有瘢痕妊娠的可能。

　　瘢痕妊娠的危害

　　頭胎剖宮產的女性子宮都會留下瘢痕，稱為“瘢痕子宮”。再次懷孕后，如 果胎兒著床恰好在子宮的瘢痕處時，稱為“瘢痕妊娠”。瘢痕妊娠也屬于異位妊娠， 是罕見、兇險的產科急癥，在孕早期同樣有停經史、子宮體增大、血和尿 HCG 陽性等早孕表現，與正常懷孕表現差別不大，停經后也可能伴有出血癥狀。但是 通過 B 超檢測，可以發現子宮瘢痕妊娠。

　　子宮瘢痕處的組織較為薄弱，由于胎兒不斷長大，瘢痕處被撐撕開的概率很大， 繼續妊娠有可能引發子宮破裂，也容易導致胎盤植入，造成分娩時大出血，嚴重 時危及生命。

　　按時產檢，聽醫生的

　　只要妊娠囊距子宮瘢痕處的子宮漿膜層最薄的厚度大于 3 毫米，經醫生對孕 媽媽其他情況的評估后，孕媽媽是可以安全懷孕至足月的。醫生能夠掌握孕媽媽 的整個孕期狀況，隨時對孕媽媽進行評估，并根據孕媽媽不同情況做出判斷，如 發現子宮存在破裂跡象，會幫助孕媽媽終止妊娠，很多時候還可留住有存活能力 的胎兒；在分娩時，采用抑制宮縮的藥物，降低子宮破裂的風險等。只要孕媽媽 保證整個孕期在產科醫生的嚴密監護和指導下進行產檢，絕大多數是能夠順利度 過孕期并安全分娩。需要強調的是，孕媽媽如果想要自己終止妊娠，必須在醫生 的指導下進行，不可以隨意進行藥流、人流，否則容易引發大出血。

　　——本文摘自由中國輕工業出版社授權的《協和專家+協和媽媽圈干貨分享 產檢》一書